spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.5922/2223-2427-2024-9-2-1spractice-469Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИОпределение тактики лечения пациентов с аденомой предстательной железы на основе аналитической уродинамикиOptimizing Treatment Strategies of Prostate Adenoma through Analytical Urodynamicshttps://orcid.org/0000-0001-6119-6439ДаниловВ. В.DanilovV. V.

Вадим Валерьевич Данилов, доктор медицинских наук, профессор, институт хирургии

690002, Владивосток, просп. Острякова, 2

Vadim V. Danilov, the Institute of Surgery

2 Ostryakova St., Vladivostok, 690002

vadim_danilov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2320-1406ДаниловВ. В.DanilovV. V.

Валерий Вадимович Данилов, кандидат медицинских наук, врач-невролог, Центр «Патология мочеиспускания»; доцент школы биомедицины

690002, Владивосток, просп. Острякова, 2

690922, Владивосток, о. Русский, пос. Аякс, 10

Valerii V. Danilov, Neurologist, Centre for Urination Pathology; Associate Professor, School of Biomedicine

2 Ostryakova St., Vladivostok, 690002

10 Ajax, Russky Island, Vladivostok, 690922

vesta1983@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6151-2953ВольныхИ. Ю.VolnykhI. Yu.

Игорь Юрьевич Вольных, кандидат медицинских наук, заведующий Центром урологии и литотрипсии; доцент института хирургии

690002, Владивосток, просп. Острякова, 2

690091, Владивосток, ул. Верхнепортовая, 25

Igor Yu. Volnykh, Head of the Centre for Urology and Lithotripsy; Associate Professor of the Institute of Surgery

2 Ostryakova St., Vladivostok, 690002

25 Verkhneportovaya St., Vladivostok, 690091

volnykh_igor@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0000-8273-0346ВащенкоВ. В.VashchenkoV. V.

Владимир Владимирович Ващенко, аспирант, институт хирургии

690002, Владивосток, просп. Острякова, 2

Vladimir V. Vashchenko, PhD Student, the Institute of Surgery

2 Ostryakova St., Vladivostok, 690002

vvvashchenko@askl-dv.ruhttps://orcid.org/0009-0003-1737-0649РадькоД. А.RadkoD. А.

Дмитрий Андреевич Радько, аспирант, институт хирургии

690002, Владивосток, просп. Острякова, 2

Dmitrii A. Radko, PhD Student, the Institute of Surgery

2 Ostryakova St., Vladivostok, 690002

mitia_radko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7947-2873ДаниловВ. В.DanilovV. V.

Виталий Вадимович Данилов, врач-эндокринолог, ассистент кафедры фармакологии

690002, Владивосток, просп. Острякова, 2

Vitalii V. Danilov, Assistant Professor, the Department of Pharmacology

2 Ostryakova St., Vladivostok, 690002

vitaliy.danilov.93@internet.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0592-1859ШалаеваА. К.ShalaevaА. K.

Анна Константиновна Шалаева, аспирант, институт хирургии

690002, Владивосток, просп. Острякова, 2

Anna K. Shalaeva, PhD Student, the Institute of Surgery

2 Ostryakova St., Vladivostok, 690002

kiska-akc@mail.ruТихоокеанский государственный медицинский университетРоссияPacific State Medical UniversityRussian FederationТихоокеанский государственный медицинский университет; Дальневосточный федеральный университетРоссияPacific State Medical University; Far Eastern Federal UniversityRussian FederationТихоокеанский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина»РоссияPacific State Medical University; RZD-Medicine Clinical HospitalRussian Federation20241607202402621Copyright © Данилов В.В., Данилов В.В., Вольных И.Ю., Ващенко В.В., Радько Д.А., Данилов В.В., Шалаева А.К., 20242024Данилов В.В., Данилов В.В., Вольных И.Ю., Ващенко В.В., Радько Д.А., Данилов В.В., Шалаева А.К.Danilov V.V., Danilov V.V., Volnykh I.Y., Vashchenko V.V., Radko D.А., Danilov V.V., Shalaeva А.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/469

Цель. Исследовать значение обструктивности мочеиспускания для определения показаний к оперативному вмешательству на основе аналитической уродинамики.Материалы и методы. Для наблюдения и получения данных была выбрана группа пациентов, проходивших лечение и наблюдение в центре «Патология мочеиспускания» (г. Владивосток) в связи с нарушением мочеиспускания и наличием аденомы предстательной железы. В группу отобраны пациенты в возрасте от 50 до 73 лет (средний возраст в группе — 60,5 ± 8,2 года) и длительностью наблюдения за ними от 2 до 29,3 месяцев (в среднем 15,5 ± 13,5 месяца). На фоне проведения двухсуточного домашнего урофлоумониторинга выполнялась регистрация уровня симптомов нарушения мочеиспускания путем заполнения опросника IPSS перед каждым урофлоумониторингом. В проводимом исследовании был использован двухдатчиковый урофлоуметр «Сигма» отечественной разработки, а также программное обеспечение «Уровест».Результаты. В проведенном исследовании было продемонстрировано, что у пациентов всех трех групп на фоне терапии альфа-1-адреноблокатором происходило уменьшение клинической симптоматики, зафиксированной при помощи опросника IPSS и рост среднеэффективных объемов мочеиспускания. Но, несмотря на это, все группы отличались по динамике показателя обструктивности мочеиспускания, что определяло показания к оперативному лечению.Заключение. Выполняемый с помощью урофлоуметра «Сигма» домашний урофлоумониторинг позволяет объективно оценивать функциональное состояние нижних мочевых путей у пациентов с инфравезикальной обструкцией по динамике показателя обструктивности мочеиспускания. Фармакологическая проба у пациентов, имеющих аденому предстательной железы, проводимая многократно, имеет перспективы при длительном ведении пациентов для предотвращения отказа детрузора и оценки эффективности консервативной терапии. Использование методов аналитической уродинамики позволяет выставить показания к оперативному лечению на основе результатов урофлоумониторинга.

Aim: To investigate the role of urinary obstruction in determining surgical indications based on analytical urodynamics.Materials and methods. To collect observational data, a cohort of patients was selected from those receiving treatment at the Urination Pathology Centre in Vladivostok due to urinary disorders and prostate adenoma. This cohort consisted of patients aged 50 to 73 years (mean age 60.5 ± 8.2 years), with observation periods ranging from 2 to 29.3 months (mean duration 15.5 ± 13.5 months). During a two-day home uroflow monitoring session, the severity of urinary symptoms was assessed using the IPSS questionnaire prior to each monitoring event. The study utilized a domestically designed two-sensor SIGMA uroflowmeter in conjunction with LEVELEST software.Results. The study demonstrated that in patients from all three groups undergoing therapy with an alpha-1 adrenergic blocker, there was a significant reduction in clinical symptoms as measured by the IPSS questionnaire and an increase in the average effective volume of urination. However, despite these improvements, the groups exhibited differing dynamics in urinary obstruction, which ultimately determined the indications for surgical intervention.Conclusion. Home uroflow monitoring with the Sigma uroflowmeter provides an objective assessment of the lower urinary tract function in patients with bladder outlet obstruction, focusing on the urinary obstruction indicator dynamics. Repeated pharmacological testing in patients with prostate adenoma shows potential for long-term patient management, aiming to prevent detrusor failure and evaluate the efficacy of conservative therapy. Analytical urodynamic methods enable the establishment of surgical treatment indications based on uroflow monitoring outcomes.

инфравезикальная обструкциядоброкачественная гиперплазия предстательной железыуродинамикаурофлоуметрияобструктивностьпоказания к операцииIPSSbladder outlet obstructionbenign prostatic hyperplasiaurodynamicsuroflowmetryobstructionindications for surgeryIPSSReferencesvan Venrooij GE, Eckhardt MD, Boon TA. Noninvasive assessment of prostatic obstruction in elderly men with lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia. Urology. 2004 Mar;63(3):476—80. https://doi.org/10.1016/j.urology.2003.10.021van Venrooij GE, Eckhardt MD, Boon TA. Noninvasive assessment of prostatic obstruction in elderly men with lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia. Urology. 2004 Mar;63(3):476—80. https://doi.org/10.1016/j.urology.2003.10.021Schäfer W, Abrams P, Liao L, Mattiasson A, Pesce F, Spangberg A, Sterling AM, Zinner NR, van Kerrebroeck P; International Continence Society. Good urodynamic practices: uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies. Neurourol Urodyn. 2002;21(3):261—74. https://doi.org/10.1002/nau.10066Schäfer W, Abrams P, Liao L, Mattiasson A, Pesce F, Spangberg A, Sterling AM, Zinner NR, van Kerrebroeck P; International Continence Society. Good urodynamic practices: uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies. Neurourol Urodyn. 2002;21(3):261—74. https://doi.org/10.1002/nau.10066Koven A, Herschorn S. NIRS: Past, Present, and Future in Functional Urology. Curr Bladder Dysfunct Rep. 2022;17(4):241—249. https://doi.org/10.1007/s11884-022-00665-4Koven A, Herschorn S. NIRS: Past, Present, and Future in Functional Urology. Curr Bladder Dysfunct Rep. 2022;17(4):241—249. https://doi.org/10.1007/s11884-022-00665-4Lee HY, Wang CS, Juan YS. Detrusor Underactivity in Men with Bladder Outlet Obstruction. Biomedicines. 2022 Nov 17;10(11):2954. https://doi.org/10.3390/biomedicines10112954Lee HY, Wang CS, Juan YS. Detrusor Underactivity in Men with Bladder Outlet Obstruction. Biomedicines. 2022 Nov 17;10(11):2954. https://doi.org/10.3390/biomedicines10112954Chen SF, Lee CL, Kuo HC. Change of Detrusor Contractility in Patients with and without Bladder Outlet Obstruction at Ten or More Years of follow-up. Sci Rep. 2019 Dec 11;9(1):18887. https://doi.org/10.1038/s41598-019-55386-2Chen SF, Lee CL, Kuo HC. Change of Detrusor Contractility in Patients with and without Bladder Outlet Obstruction at Ten or More Years of follow-up. Sci Rep. 2019 Dec 11;9(1):18887. https://doi.org/10.1038/s41598-019-55386-2Yoldas M. Non-invasive diagnosis of under active bladder: A pilot study. Arch Ital Urol Androl. 2022 Mar 29;94(1):51—56. https://doi.org/10.4081/aiua.2022.1.51Yoldas M. Non-invasive diagnosis of under active bladder: A pilot study. Arch Ital Urol Androl. 2022 Mar 29;94(1):51—56. https://doi.org/10.4081/aiua.2022.1.51Lee YJ, Lee JK, Kim JJ, Lee HM, Oh JJ, Lee S, Lee SW, Kim JH, Jeong SJ. Development and validation of a clinical nomogram predicting bladder outlet obstruction via routine clinical parameters in men with refractory nonneurogenic lower urinary tract symptoms. Asian J Androl. 2019 Sep-Oct;21(5):486—492. https://doi.org/10.4103/aja.aja_127_18Lee YJ, Lee JK, Kim JJ, Lee HM, Oh JJ, Lee S, Lee SW, Kim JH, Jeong SJ. Development and validation of a clinical nomogram predicting bladder outlet obstruction via routine clinical parameters in men with refractory nonneurogenic lower urinary tract symptoms. Asian J Androl. 2019 Sep-Oct;21(5):486—492. https://doi.org/10.4103/aja.aja_127_18Singh G, Mittal A, Sinha S, Panwar VK, Bhadoria AS, Mandal AK. Urodynamics in the evaluation of lower urinary tract symptoms in young adult men: A systematic review. Indian J Urol. 2023 Apr-Jun;39(2):97—106. https://doi.org/10.4103/iju.iju_160_22Singh G, Mittal A, Sinha S, Panwar VK, Bhadoria AS, Mandal AK. Urodynamics in the evaluation of lower urinary tract symptoms in young adult men: A systematic review. Indian J Urol. 2023 Apr-Jun;39(2):97—106. https://doi.org/10.4103/iju.iju_160_22Malde S, Nambiar AK, Umbach R, Lam TB, Bach T, Bachmann A, Drake MJ, Gacci M, Gratzke C, Madersbacher S, Mamoulakis C, Tikkinen KAO, Gravas S; European Association of Urology Non-neurogenic Male LUTS Guidelines Panel. Systematic Review of the Performance of Noninvasive Tests in Diagnosing Bladder Outlet Obstruction in Men with Lower Urinary Tract Symptoms. Eur Urol. 2017 Mar;71(3):391—402. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.09.026Malde S, Nambiar AK, Umbach R, Lam TB, Bach T, Bachmann A, Drake MJ, Gacci M, Gratzke C, Madersbacher S, Mamoulakis C, Tikkinen KAO, Gravas S; European Association of Urology Non-neurogenic Male LUTS Guidelines Panel. Systematic Review of the Performance of Noninvasive Tests in Diagnosing Bladder Outlet Obstruction in Men with Lower Urinary Tract Symptoms. Eur Urol. 2017 Mar;71(3):391—402. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.09.026Sonke GS, Kortmann BB, Verbeek AL, Kiemeney LA, Debruyne FM, de La Rosette JJ. Variability of pressure-flow studies in men with lower urinary tract symptoms. Neurourol Urodyn. 2000;19(6):637—51; discussion 651-6. https://doi.org/10.1002/1520-6777(2000)19:6<637::aid-nau2>3.0.co;2-wSonke GS, Kortmann BB, Verbeek AL, Kiemeney LA, Debruyne FM, de La Rosette JJ. Variability of pressure-flow studies in men with lower urinary tract symptoms. Neurourol Urodyn. 2000;19(6):637—51; discussion 651-6. https://doi.org/10.1002/1520-6777(2000)19:6<637::aid-nau2>3.0.co;2-wBladt L, Kashtiara A, Platteau W, De Wachter S, De Win G. First-Year Experience of Managing Urology Patients With Home Uroflowmetry: Descriptive Retrospective Analysis. JMIR Form Res. 2023 Oct 17;7:e51019. https://doi.org/10.2196/51019Bladt L, Kashtiara A, Platteau W, De Wachter S, De Win G. First-Year Experience of Managing Urology Patients With Home Uroflowmetry: Descriptive Retrospective Analysis. JMIR Form Res. 2023 Oct 17;7:e51019. https://doi.org/10.2196/51019Ahmed A, Farhan B, Vernez S, Ghoniem GM. The challenges in the diagnosis of detrusor underactivity in clinical practice: A mini-review. Arab J Urol. 2016 Jul 25;14(3):223—7. https://doi.org/10.1016/j.aju.2016.06.005Ahmed A, Farhan B, Vernez S, Ghoniem GM. The challenges in the diagnosis of detrusor underactivity in clinical practice: A mini-review. Arab J Urol. 2016 Jul 25;14(3):223—7. https://doi.org/10.1016/j.aju.2016.06.005Cheng F, Watton PN, Pederzani G, Kurobe M, Takaoka EI, Chapple C, Birder L, Yoshimura N, Robertson AM. A constrained mixture-micturition-growth (CMMG) model of the urinary bladder: Application to partial bladder outlet obstruction (BOO). J Mech Behav Biomed Mater. 2022 Oct;134:105337. https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2022.105337Cheng F, Watton PN, Pederzani G, Kurobe M, Takaoka EI, Chapple C, Birder L, Yoshimura N, Robertson AM. A constrained mixture-micturition-growth (CMMG) model of the urinary bladder: Application to partial bladder outlet obstruction (BOO). J Mech Behav Biomed Mater. 2022 Oct;134:105337. https://doi.org/10.1016/j.jmbbm.2022.105337Cheng Y, Li T, Wu X, Ling Q, Rao K, Yuan X, Chen Z, Du G, Xu S. The diagnostic value of non-invasive methods for diagnosing bladder outlet obstruction in men with lower urinary tract symptoms: A meta-analysis. Front Surg. 2022 Sep 20;9:986679. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.986679Cheng Y, Li T, Wu X, Ling Q, Rao K, Yuan X, Chen Z, Du G, Xu S. The diagnostic value of non-invasive methods for diagnosing bladder outlet obstruction in men with lower urinary tract symptoms: A meta-analysis. Front Surg. 2022 Sep 20;9:986679. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.986679Kitta T, Chiba H, Kanno Y, Hattori T, Higuchi M, Ouchi M, Togo M, Takahashi Y, Michishita M, Kitano T, Shinohara N. Bladder outlet obstruction disrupts circadian bladder function in mice. Sci Rep. 2020 Jul 14;10(1):11578. https://doi.org/10.1038/s41598-020-68499-wKitta T, Chiba H, Kanno Y, Hattori T, Higuchi M, Ouchi M, Togo M, Takahashi Y, Michishita M, Kitano T, Shinohara N. Bladder outlet obstruction disrupts circadian bladder function in mice. Sci Rep. 2020 Jul 14;10(1):11578. https://doi.org/10.1038/s41598-020-68499-wKim JH, Yang HJ, Lee HJ, Song YS. Enhanced Hypoxia-Associated Genes in Impaired Contractility From Bladder Outlet Obstruction. J Korean Med Sci. 2022 Mar 14;37(10):e84. https://doi.org/10.3346/jkms.2022.37.e84Kim JH, Yang HJ, Lee HJ, Song YS. Enhanced Hypoxia-Associated Genes in Impaired Contractility From Bladder Outlet Obstruction. J Korean Med Sci. 2022 Mar 14;37(10):e84. https://doi.org/10.3346/jkms.2022.37.e84Bosch R, Abrams P, Averbeck MA, Finazzi Agró E, Gammie A, Marcelissen T, Solomon E. Do functional changes occur in the bladder due to bladder outlet obstruction? — ICI-RS 2018. Neurourol Urodyn. 2019 Dec;38 Suppl 5(Suppl 5):S56—S65. https://doi.org/10.1002/nau.24076Bosch R, Abrams P, Averbeck MA, Finazzi Agró E, Gammie A, Marcelissen T, Solomon E. Do functional changes occur in the bladder due to bladder outlet obstruction? — ICI-RS 2018. Neurourol Urodyn. 2019 Dec;38 Suppl 5(Suppl 5):S56—S65. https://doi.org/10.1002/nau.24076Kalil J, D Ancona CAL. Detrusor underactivity versus bladder outlet obstruction clinical and urodynamic factors. Int Braz J Urol. 2020 May-Jun;46(3):419—424. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2019.0402Kalil J, D Ancona CAL. Detrusor underactivity versus bladder outlet obstruction clinical and urodynamic factors. Int Braz J Urol. 2020 May-Jun;46(3):419—424. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2019.0402Hermieu N, Chesnel C, Teng M, Xylinas E, Ouzaid I, Hermieu JF, Amarenco G, Hentzen C. Effect of bladder filling volume on detrusor contractility in men with bladder outlet obstruction. Neurourol Urodyn. 2023 Feb;42(2):445—452. https://doi.org/10.1002/nau.25113Hermieu N, Chesnel C, Teng M, Xylinas E, Ouzaid I, Hermieu JF, Amarenco G, Hentzen C. Effect of bladder filling volume on detrusor contractility in men with bladder outlet obstruction. Neurourol Urodyn. 2023 Feb;42(2):445—452. https://doi.org/10.1002/nau.25113Данилов В. В., Данилов В. В. Нейроурология. Владивосток, Клуб директоров, 2019. 280 с.Danilov VV, Danilov VV. Neirourologiia. Vladivostok, Klub Direktorov, 2019. 280 p. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.