spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.38181/2223-2427-2023-4-5spractice-429Research ArticleТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯTRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICSКлинический опыт применения разработанного протокола реабилитации после резекционной суспензионной интерпозиционной аутотендопластики первого запястно-пястного суставаClinical experience with the modified rehabilitation protocol after trapeziometacarpal joint resection suspension interposition autotendoplastyhttps://orcid.org/0000-0002-6680-9334ЕгиазарянК. А.EgiazaryanK. A.

Карен Альбертович Егиазарян, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Prof. Karen A. Egiazaryan, Head of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery

1, Ostrovityanova St., Moscow, 117997

egkar@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-7877-8951ПарсаданянГ. К.ParsadanyanG. K.

Гайк Каренович , врач травматолог-ортопед

111020, Москва, ул. Госпитальная площадь, 2

Gaik K. Parsadanyan, Traumatologist-orthopedist

3, Bryanskaya St., Moscow, 111020

gaikparsadanyan@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2423-523XГребеньА. И.GrebenA. I.

Анастасия Игоревна Гребень, врач травматолог-ортопед

111020, Москва, ул. Госпитальная площадь, 2

Anastasiya I. Greben, Traumatologist-orthopedist

3, Bryanskaya St., Moscow, 111020

aik-nastya@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-1944-7661КириакуП. М.KiriakuP. M.

Полина Михалакисовна Кириаку, врач травматолог-ортопед

121059, Москва, ул. Брянская, 3

Polina M. Kiriaku, Traumatologist-orthopedist

2, Gospitalnaya Sq., Moscow, 121059

appolinaria56@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7005-2752ЕршовД. С.ErshovD. S.

Дмитрий Сергеевич Ершов, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий учебной частью кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Dmitry S. Ershov, Education Head of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery

1, Ostrovityanova St., Moscow, 117997

ershov0808@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0007-0390-3714РафиковВ. О.RafikovV. O.

Владимир Олегович Рафиков, лаборант кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Vladimir O. Rafikov, Laboratory assistant of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery

1, Ostrovityanova St., Moscow, 117997

vladimir.raficov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6559-4263РатьевА. П.RatievA. P.

Андрей Петрович Ратьев, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Dr. Andrey P. Ratiev, Professor, the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery

1, Ostrovityanova St., Moscow, 117997

ap@ratiev.ruhttps://orcid.org/0009-0000-8645-6292АфанасьевА. В.AfanasievA. V.

Алексей Валерьевич Афанасьев, кандидат медицинских наук

111020, Москва, ул. Госпитальная площадь, 2

Aleksei V. Afanasiev, Head of the Department of Upper Limb Surgery

3, Bryanskaya St., Moscow, 111020

afaled13@mail.ruРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationГородская клиническая больница №29 имени Н.Э. БауманаРоссияBauman City Clinical Hospital № 29Russian FederationКлиника «Семейная»РоссияFamily ClinicRussian Federation202326122023045567Copyright © Егиазарян К.А., Парсаданян Г.К., Гребень А.И., Кириаку П.М., Ершов Д.С., Рафиков В.О., Ратьев А.П., Афанасьев А.В., 20232023Егиазарян К.А., Парсаданян Г.К., Гребень А.И., Кириаку П.М., Ершов Д.С., Рафиков В.О., Ратьев А.П., Афанасьев А.В.Egiazaryan K.A., Parsadanyan G.K., Greben A.I., Kiriaku P.M., Ershov D.S., Rafikov V.O., Ratiev A.P., Afanasiev A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/429Цель

Цель: оценить эффективность применения разработанного в клинике протокола послеоперационной реабилитации у пациентов, перенесших резекционную суспензионную интерпозиционную аутотендопластику первого запястно-пястного сустава.

Материалы и методы

Материалы и методы. В проспективное исследование были включены 52 пациента, прошедших лечение по поводу остеоартроза первого запястно-пястного сустава II— IV стадии по классификации Eaton-Littler и Келлгрена — Лоуренса в отделении хирургии верхних конечностей ГКБ № 29 им. Н. Э. Баумана за период с 2017 по 2022 г. Всем пациентам, включенным в исследование, была выполнена резекционная суспензионная интерпозиционная аутотендопластика первого запястно-пястного сустава, а также проведен курс реабилитации. Оценка результатов осуществленного хирургического лечения и реабилитационных мероприятий осуществлялась на основании показателей по шкалам ВАШ, DASH и силы хвата кисти через 12 месяцев после оперативного вмешательства.

Результаты

Результаты. В результате проведенного комплексного лечения было достигнуто полное восстановление функции пораженной кисти. Через 12 месяцев после оперативного вмешательства было отмечено значимое улучшение функциональных показателей кисти по шкале DASH, улучшение составило 80 % по сравнению с предоперационным уровнем (p = 0,000), болевой синдром по шкале ВАШ снизился на 84 % от исходного показателя (p = 0,000), сила хвата пораженной кисти достигла своего максимального значения в 26,2 кг, тем самым превысив дооперационный уровень на 67 % (p = 0,006).

Заключение

Заключение. Внедрение представленного нами модифицированного протокола реабилитации после выполнения резекционной суспензионной интерпозиционной аутотендопластики первого запястно-пястного сустава в клинической практике позволило в полной мере восстановить функцию пораженной кисти.

Aim

Aim. The aim of this study is to assess the effectiveness of a modified postoperative rehabilitation protocol in patients who underwent their first carpometacarpal joint resection suspension interposition autotendoplasty.

Materials and Methods

Materials and Methods. The study included 52 patients treated for trapeziometacarpal joint osteoarthritis stage II—IV according to the Eaton-Littler and Kellgren-Lawrence classification in the Upper Limbs Surgery Department of the Bauman City Clinical Hospital from 2017 to 2022. All patients underwent trapeziometacarpal joint resection suspension interposition autotendoplasty and a course of rehabilitation. The evaluation of surgical treatment and rehabilitation results was carried out based on indicators on the VAS, DASH, and hand grip strength scales 12 months after surgery.

Results

Results. The complex treatment resulted in the complete restoration of hand function. Twelve months after surgery, there was a significant improvement in hand functional parameters. According to the DASH scale, the improvement was 80 % compared to the preoperative level (p = 0.000). The pain syndrome, according to the VAS scale, decreased by 84 % from the baseline (p = 0.000). Affected hand grip strength reached its maximum value of 26.2 kg, exceeding the preoperative level by 67 % (p = 0.006).

Conclusion

Conclusion. The modified rehabilitation protocol used after performing trapeziometacarpal joint resection suspension interposition autotendoplasty in clinical practice enabled the full restoration of affected hand function.

ризартрозостеоартроз первого запястно-пястного суставареабилитациясуспензионная артропластикакистьrhizarthrosisfirst carpometacarpal joint osteoarthritissuspension arthroplastyhandReferencesSkirven TM, Osterman AL, Fedorczyk J, Peter CA, Felder S, Shin EK. Rehabilitation of hand and upper extremity: Expert consult. Vol. 1. Elsevier Mosby. 2011:1366—1375.Skirven TM, Osterman AL, Fedorczyk J, Peter CA, Felder S, Shin EK. Rehabilitation of hand and upper extremity: Expert consult. Vol. 1. Elsevier Mosby. 2011:1366—1375.Anakwe RE, Middleton SD. Osteoarthritis at the base of the thumb. BMJ. 2011;343:7122. https://doi.org/10.1136/bmj.d7122Anakwe RE, Middleton SD. Osteoarthritis at the base of the thumb. BMJ. 2011;343:7122. https://doi.org/10.1136/bmj.d7122Van Heest AE, Kallemeier P. Thumb carpal metacarpal arthritis. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16(3):140—151. https://doi.org/10.5435/00124635-200803000-00005Van Heest AE, Kallemeier P. Thumb carpal metacarpal arthritis. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16(3):140—151. https://doi.org/10.5435/00124635-200803000-00005Badia A. Trapeziometacarpal arthroscopy: a classification and treatment algorithm. Hand Clin. 2006;22(02):153—163. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2006.02.006Badia A. Trapeziometacarpal arthroscopy: a classification and treatment algorithm. Hand Clin. 2006;22(02):153—163. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2006.02.006Haara MM, Heliövaara M, Kröger H. Osteoarthritis in the carpometacarpal joint of the thumb. Prevalence and associations with disability and mortality. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(07):1452—1457. https://doi.org/10.2106/00004623-200407000-00013Haara MM, Heliövaara M, Kröger H. Osteoarthritis in the carpometacarpal joint of the thumb. Prevalence and associations with disability and mortality. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(07):1452—1457. https://doi.org/10.2106/00004623-200407000-00013Wouters RM, Tsehaie J, Hovius SER, Dilek B, Selles RW. Postoperative rehabilitation following thumb base surgery: a systematic review of the literature. Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(6):1177—1212. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2017.09.114Wouters RM, Tsehaie J, Hovius SER, Dilek B, Selles RW. Postoperative rehabilitation following thumb base surgery: a systematic review of the literature. Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(6):1177—1212. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2017.09.114Wolfe T, Chu JY, Woods T, Lubahn JD. A systematic review of postoperative hand therapy management of basal joint arthritis. Clin Orthop Relat Res. 2014;472(4):1190—1197. https://doi.org/10.1007/s11999-0133285-zWolfe T, Chu JY, Woods T, Lubahn JD. A systematic review of postoperative hand therapy management of basal joint arthritis. Clin Orthop Relat Res. 2014;472(4):1190—1197. https://doi.org/10.1007/s11999-0133285-zSiegel P, Jackson D, Baugh C. Practice patterns following carpometacarpal (CMC) arthroplasty. J Hand Ther. 2022;35(1):67—73. https://doi.org/10.1016/j.jht.2020.10.016Siegel P, Jackson D, Baugh C. Practice patterns following carpometacarpal (CMC) arthroplasty. J Hand Ther. 2022;35(1):67—73. https://doi.org/10.1016/j.jht.2020.10.016Marcuzzi A, Colzani G, Acciaro AL, Rosa ND, Landi A. Retrospective Review of Long-term Outcomes of Patients Undergoing CMC Arthroplasty with Interposition Scaffold. HAND. 2022;17(3):422—425. https://doi.org/10.1177/1558944720918366Marcuzzi A, Colzani G, Acciaro AL, Rosa ND, Landi A. Retrospective Review of Long-term Outcomes of Patients Undergoing CMC Arthroplasty with Interposition Scaffold. HAND. 2022;17(3):422—425. https://doi.org/10.1177/1558944720918366Pistorio AL, Moore JB. Lessons Learned: Trapeziectomy and Suture Suspension Arthroplasty for Thumb Carpometacarpal Osteoarthritis. J Hand Microsurg. 2020 Sep 17;14(3):233—239. https://doi.org/10.1055/s-0040-1716607Pistorio AL, Moore JB. Lessons Learned: Trapeziectomy and Suture Suspension Arthroplasty for Thumb Carpometacarpal Osteoarthritis. J Hand Microsurg. 2020 Sep 17;14(3):233—239. https://doi.org/10.1055/s-0040-1716607Barrett PC, Hackley DT, Samuel LT, Apel PJ. Immobilization and Hand Therapy After Carpometacarpal Arthroplasty: A Systematic Review. J Hand Surg Glob Online. 2022 Jul 7;4(5):255—262. https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2022.05.011Barrett PC, Hackley DT, Samuel LT, Apel PJ. Immobilization and Hand Therapy After Carpometacarpal Arthroplasty: A Systematic Review. J Hand Surg Glob Online. 2022 Jul 7;4(5):255—262. https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2022.05.011Hutchinson DT, Sueoka S, Wang AA, Tyser AR, Papi-Baker K, Kazmers NH. A prospective, randomized trial of mobilization protocols following ligament reconstruction and tendon interposition. J Bone Joint Surg Am. 2018;100(15):1275—1280. https://doi.org/10.2106/JBJS.17.01157Hutchinson DT, Sueoka S, Wang AA, Tyser AR, Papi-Baker K, Kazmers NH. A prospective, randomized trial of mobilization protocols following ligament reconstruction and tendon interposition. J Bone Joint Surg Am. 2018;100(15):1275—1280. https://doi.org/10.2106/JBJS.17.01157Tsehaie J, Wouters RM, Feitz R, Slijper HP, Hovius SER, Selles RW. Shorter vs longer immobilization after surgery for thumb carpometacarpal osteoarthritis: a propensity score-matched study. Arch Phys Med Rehabil. 2019;100(11):2022—2031. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2019.02.016Tsehaie J, Wouters RM, Feitz R, Slijper HP, Hovius SER, Selles RW. Shorter vs longer immobilization after surgery for thumb carpometacarpal osteoarthritis: a propensity score-matched study. Arch Phys Med Rehabil. 2019;100(11):2022—2031. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2019.02.016Horlock N, Belcher HJCR. Early versus late mobilisation after simple excision of the trapezium. J Bone Joint Surg Br. 2002;84(8):1111—1115. https://doi.org/10.1302/0301-620x.84b8.12993Horlock N, Belcher HJCR. Early versus late mobilisation after simple excision of the trapezium. J Bone Joint Surg Br. 2002;84(8):1111—1115. https://doi.org/10.1302/0301-620x.84b8.12993Prosser R, Hancock MJ, Nicholson L, Merry C, Thorley F, Wheen D. Rigid versus semi-rigid orthotic use following TMC arthroplasty: a randomized controlled trial. J Hand Ther. 2014;27(4):265—270. https://doi.org/10.1016/j.jht.2014.06.002Prosser R, Hancock MJ, Nicholson L, Merry C, Thorley F, Wheen D. Rigid versus semi-rigid orthotic use following TMC arthroplasty: a randomized controlled trial. J Hand Ther. 2014;27(4):265—270. https://doi.org/10.1016/j.jht.2014.06.002Poole JL, Walenta MH, Alonzo V, Coe A, Moneim M. A pilot study comparing of two therapy regimens following carpometacarpal joint arthroplasty. Phys Occup Ther Geriatr. 2011;29(4):327—336.Poole JL, Walenta MH, Alonzo V, Coe A, Moneim M. A pilot study comparing of two therapy regimens following carpometacarpal joint arthroplasty. Phys Occup Ther Geriatr. 2011;29(4):327—336.Siegel P, Jackson D, Baugh C. Practice patterns following carpometacarpal (CMC) arthroplasty. J Hand Ther. 2022;35(1):67—73. https://doi.org/10.1016/j.jht.2020.10.016Siegel P, Jackson D, Baugh C. Practice patterns following carpometacarpal (CMC) arthroplasty. J Hand Ther. 2022;35(1):67—73. https://doi.org/10.1016/j.jht.2020.10.016Deutch Z, Niedermeier SR, Awan HM. Surgeon preference, influence, and treatment of thumb carpometacarpal arthritis. Hand (NY) 2018;13(4):403—411. https://doi.org/10.1177/1558944717717506Deutch Z, Niedermeier SR, Awan HM. Surgeon preference, influence, and treatment of thumb carpometacarpal arthritis. Hand (NY) 2018;13(4):403—411. https://doi.org/10.1177/1558944717717506Brunton LM, Wilgis SEF. A survey to determine current practice patterns in the surgical treatment of advanced thumb carpometacarpal osteoarthrosis. Hand (NY) 2010;5(4):415—422. https://doi.org/10.1007/s11552-010-9275-7Brunton LM, Wilgis SEF. A survey to determine current practice patterns in the surgical treatment of advanced thumb carpometacarpal osteoarthrosis. Hand (NY) 2010;5(4):415—422. https://doi.org/10.1007/s11552-010-9275-7Rab M, Gohritz A, Gohla T, Krimmer H, Lanz U. Ergebnisse nach Resektions-Suspensions-Arthroplastik bei Rhizarthrose: Vergleich der Abductor pollicis longusmit der Flexor carpi radialis-Sehnensuspension [Long-term results after resection arthroplasty in patients with arthrosis of the thumb carpometacarpal joint: comparison of abductor pollicis longus and flexor carpi radialis tendon suspension]. Handchir Mikrochir Plast Chir. 2006 Apr;38(2):98—103 (in German). https://doi.org/10.1055/s-2006-924061Rab M, Gohritz A, Gohla T, Krimmer H, Lanz U. Ergebnisse nach Resektions-Suspensions-Arthroplastik bei Rhizarthrose: Vergleich der Abductor pollicis longusmit der Flexor carpi radialis-Sehnensuspension [Long-term results after resection arthroplasty in patients with arthrosis of the thumb carpometacarpal joint: comparison of abductor pollicis longus and flexor carpi radialis tendon suspension]. Handchir Mikrochir Plast Chir. 2006 Apr;38(2):98—103 (in German). https://doi.org/10.1055/s-2006-924061Henstridge L. Development and implementation of a trapeziectomy rehabilitation protocol. Hand Ther. 2017;22(2):64—72.Henstridge L. Development and implementation of a trapeziectomy rehabilitation protocol. Hand Ther. 2017;22(2):64—72.Komura S, Hirakawa A, Masuda T, Nohara M, Kimura A, Matsushita Y, Akiyama H. Chronological changes in surgical outcomes after trapeziectomy with ligament reconstruction and tendon interposition arthroplasty for thumb carpometacarpal osteoarthritis. Orthop Traumatol Surg Res. 2020;106(2):357—364. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2019.11.020Komura S, Hirakawa A, Masuda T, Nohara M, Kimura A, Matsushita Y, Akiyama H. Chronological changes in surgical outcomes after trapeziectomy with ligament reconstruction and tendon interposition arthroplasty for thumb carpometacarpal osteoarthritis. Orthop Traumatol Surg Res. 2020;106(2):357—364. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2019.11.020Shim H, Rose J, Halle S, Shekane P. Complex regional pain syndrome: a narrative review for the practising clinician. Br J Anaesth. 2019;123(2):e424—e433. https://doi.org/10.1016/j.bja.2019.03.030Shim H, Rose J, Halle S, Shekane P. Complex regional pain syndrome: a narrative review for the practising clinician. Br J Anaesth. 2019;123(2):e424—e433. https://doi.org/10.1016/j.bja.2019.03.030Shah KN, Defroda SF, Wang B, Weiss AC. Risk Factors for 30-Day Complications After Thumb CMC Joint Arthroplasty: An American College of Surgeons National Surgery Quality Improvement Program Study. Hand (NY). 2019;14(3):357—363. https://doi.org/10.1177/1558944717744341Shah KN, Defroda SF, Wang B, Weiss AC. Risk Factors for 30-Day Complications After Thumb CMC Joint Arthroplasty: An American College of Surgeons National Surgery Quality Improvement Program Study. Hand (NY). 2019;14(3):357—363. https://doi.org/10.1177/1558944717744341Li J, Li D, Tian G, Zhang W. Comparison of arthrodesis and arthroplasty of Chinese thumb carpometacarpal osteoarthritis. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):404. https://doi.org/10.1186/s13018-019-1469-2Li J, Li D, Tian G, Zhang W. Comparison of arthrodesis and arthroplasty of Chinese thumb carpometacarpal osteoarthritis. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):404. https://doi.org/10.1186/s13018-019-1469-2Vij N, Kiernan H, Miller-Gutierrez S, Agusala V, Kaye AD, Imani F, Zaman B, Varrassi G, Viswanath O, Urits I. Etiology Diagnosis and Management of Radial Nerve Entrapment. Anesth Pain Med. 2021;11(1):e112823. https://doi.org/10.5812/aapm.112823Vij N, Kiernan H, Miller-Gutierrez S, Agusala V, Kaye AD, Imani F, Zaman B, Varrassi G, Viswanath O, Urits I. Etiology Diagnosis and Management of Radial Nerve Entrapment. Anesth Pain Med. 2021;11(1):e112823. https://doi.org/10.5812/aapm.112823

The authors declare that there are no conflicts of interest present.