spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.38181/2223-2427-2023-3-5spractice-414Research ArticleТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯTRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICSПрименение артикаина для анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств у пациентов гериатрического профиля с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями кисти и предплечья. Результаты рандомизированного исследованияThe use of articaine for anesthetic support in geriatric patients with degenerative-dystrophic hand and forearm conditions: results of a randomized trialhttps://orcid.org/0000-0002-0126-6965ЧуловскаяИ.  Г.ChulovskayaI.  G.

Ирина Германовна Чуловская, доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, 16

Prof. Irina G. Chulovskaya, professor, the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surger

Ostrovityanova St., 1, Moscow, 117997

1-st Leonova St., 16, Moscow, 129226

igch0906@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6680-9334ЕгиазарянК.  А.EgiazaryanK.  A.

Карен Альбертович Егиазарян, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирурги

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

Prof. Karen A. Egiazaryan, Head of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery

Ostrovityanova St., 1, Moscow, 117997

egkar@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-0969-3660ШатовА.  М.ShatovA.  M.

Алексей Михайлович Шатов, врач анестезиолог-реаниматолог

129226, Москва, ул. 1-я Леонова, 16

Aleksey M. Shatov, anesthesiologist

1-st Leonova St., 16, Moscow, 129226

alexxxshatov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1006-4628КосмынинВ.  С.KosmyninV.  S.

Владимир Сергеевич Космынин, врач травматолог-ортопед129226, Москва, ул. 1-я Леонова, 16

Vladimir S. Kosmynin, traumatologist-orthopedist

1-st Leonova St., 16, Moscow, 129226

dr.kosmynin@gmail.comРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова; Российский геронтологический научно-клинический центрРоссияPirogov Russian National Research Medical University; Russian Gerontological Research and Clinical CenterRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationРоссийский геронтологический научно-клинический центрРоссияRussian Gerontological Research and Clinical CenterRussian Federation202307102023035972Copyright © Чуловская И.Г., Егиазарян К.А., Шатов А.М., Космынин В.С., 20232023Чуловская И.Г., Егиазарян К.А., Шатов А.М., Космынин В.С.Chulovskaya I.G., Egiazaryan K. ., Shatov A.M., Kosmynin V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/414

Цель — провести сравнительный анализ эффективности местных анестетиков, используемых для регионарной анестезии.Материалы и методы. Проведено открытое рандомизированное исследование эффективности и безопасности препарата «Артикаин-Бинергия» 20 мг/мл и препарата «Лидокаин» в отношении использования в качестве местных анестетиков для проводниковой анестезии на двух уровнях (аксиллярной анестезии и анестезии на уровне запястья) при оперативных вмешательствах на верхней конечности у пациентов гериатрического профиля с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями кисти и предплечья.Результаты. Результаты исследования убедительно доказали преимущество препарата «Артикаин-Бинергия» 20 мг/мл по показателям эффективности и безопасности. Установленное преимущество состоит в краткости латентного периода, что определяет сокращение срока пребывания пациента в операционной и повышение ее пропускной способности.Выводы. Результаты исследования позволяют рекомендовать препарат «Артикаин-Бинергия» для выполнения проводниковой анестезии в травматологии-ортопедии верхней конечности, особенно для групп пациентов с повышенным риском развития системной токсичности.

Aim. To conduct a comparative analysis of the effectiveness of local anesthetics used for regional anesthesia.Methods. An open randomized study was conducted to assess the effiacy and safety of Articaine-Binergia 20 mg/ml and Lidocaine as local anaesthetics for anaesthesia at two levels (axillary and wrist) during surgical procedures on the upper limbs of geriatric patients with degenerative-dystrophic hand and forearm conditions.Results. The results of the study convincingly proved the advantage of Articaine-Binergia 20 mg/ml in terms of effiacy and safety. A notable advantage observed was the shorter latency period, which translates into reduced patient time in the operating room and increased operational effiiency.Conclusions. Based on the study fidings, Articaine-Binergia is recommended for anaesthesia in traumatology-orthopedics involving upper limb procedures, especially for patient groups at higher risk of systemic toxicity.

проводниковая анестезияпациенты гериатрического профиляартикаинлидокаинсистемная токсичностьтравматология-ортопедияconduction anesthesiageriatric patientsarticainelidocainesystemic toxicitytraumatology-orthopedyReferencesВоробьева Н. М., Ткачева О. Н., Котовская Ю. В. с соавт. Российское эпидемиологическое исследование ЭВКАЛИПТ: протокол и базовые характеристики участников. Российский журнал гериартричечской медицины. 2021;1(5):35—43.Vorobyova NM, Tkacheva ON, Kotovskaya YuV et al. Russian epidemiological study of EUCALYPTUS: protocol and basic characteristics of participants. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2021;1(5):35—43 (in Russ.).]Новиков А. В., Щедрина М. А., Петров С. В. Болезнь де Кервена (этиология, патогенез, диагностика и лечение). Ч. I. Вестник травматологии и ортопедии им Н. Н. Приорова. 2019;(3):54—62. https://doi.org/10.17116/vto201903154Novikov AV, Shchedrina MA, Petrov SV. De Quervain’s disease (etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment). Part I. Bulletin of Traumatology and Orthopedics named after N. N. Priorov. 2019;(3):54—62 (in Russ.). https://doi.org/10.17116/vto201903154]Егиазарян К. А., Магдиев Д. А. Анализ оказания специализированной медицинской помощи больным с повреждениями и заболеваниями кисти в городе Москва и пути ее оптимизации. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2012. № 2. С. 8—12.Egiazaryan KA, Magdiev DA. Analysis of the provision of specialized medical care to patients with injuries and diseases of the hand in Moscow and ways to optimize it. Bulletin of Traumatology and Orthopedics named after N. N. Priorov. 2012. № 2, p. 8—12 (in Russ.). https://doi.org/10.17816/vto2012028-12]Гериатрия. Национальное руководство / под ред. О. Н. Ткачевой, Е. В. Фроловой, Н. Н. Яхно, ГЭОТАР-Медиа; 2018.Geriatriya. Natsional’noe rukovodstvo / pod red. O. N. Tkachevoi, E. V. Frolovoi, N. N. Yakhno, GEHO-TAR-Media; 2018 (in Russ.).]Малрой М.Ф., Бернардс К. М., Макдональд С. Б., Салинас Ф. В. Местная анестезия : практическое руководство / пер. с англ. под ред. проф. Е. А. Евдокимова. 5-е изд. М. : БИНОМ. Лаборатория знаний , 2015.MalroI MF, Bernards KM, Makdonal’d SB, Salinas FV. Mestnaya anesteziya : prakticheskoe rukovodstvo / per. s angl. pod red. prof. E. A. Evdokimova. 5-e izd. M. : BINOM. Laboratoriya znaniĬ 2015 (in Russ.).]Астапенко В. В. Местная анестезия в общей хирургии: учебно-методическое пособие. Минск : БГМУ; 2011.Astapenko VV. Mestnaya anesteziya v obshchei khirurgii: uchebno-metodicheskoe posobie. Minsk: BGMU; 2011 (in Russ.).]Скороглядов А. В., Страхов М. А., Егиазарян К. А., Соков Е. Л., Магдиев Д. А. Лечение болевого синдрома при повреждениях и заболеваниях конечностей : учебное пособие. М., 2017.Skoroglyadov AV, Strakhov MA, Egiazaryan KA, Sokov EL, Magdiev DA. Lechenie bolevogo sindroma pri povrezhdeniyakh i zabolevaniyakh konechnostei : uchebnoe posobie. M., 2017 (in Russ.).]Лахин Р. Е., Баялиева А. Ж., Ежевская А. А., Заболотский Д. В., Корячкин В. А., Куликов А. В., Овечкин А. М., Уваров Д. Н., Ульрих Г. Э., Филиппович Г. В., Шифман Е. М. Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по системной токсичности местных анестетиков. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2019;13(1—4):31—41. https://doi.org/10.17816/1993-6508-2019-13-1-4-31-41Lakhin RE, Bayalieva AZh, Yezhevskaya AA, Zabolotsky DV, Koryachkin VA, Kulikov AV, Ovechkin AM, Uvarov DN, Ulrich GE, Filippovich GV, Shifman EM. Methodological recommendations of the Ministry of Healthьof the Russian Federation on systemic toxicity of local anesthetics. Regional anesthesia and treatment of acute pain. 2019;13(1—–4):31—41 (in Russ.). https://doi.org/10.17816/1993-6508-2019-13-1-4-31-41]Карелов А. Е., Васильева Г. Н., Семкичев В. А., Димитриенко А. И., Марова Н. Г., Васильев Я. И. Применение артикаина у амбулаторных пациентов с непереносимостью лидокаина: пилотное исследование. Анестезиология и реаниматология. 2022;(2):41—46. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202202141Karelov AE, Vasilieva GN, Semkichev VA, Dimitrienko AI, Marova NG, Vasilev YI. Articaine using for out-hospital patients with side effects to lidocaine: a pilot study. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2022;(2):41—46 (in Russ.). https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202202141]Боженков К. А., Шифман Е. М., Овезов А. М., Куликов А. В., Густоварова Т. А. Знакомый незнакомец в созвездии местных анестетиков. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018;17(1):54—61. https://doi.org/10.20953/1726-1678-2018-1-54-61Bozhenkov KA, Shifman EM, Ovezov AM, Kulikov AV, Gustovarova TA. A familiar stranger in the constellation of local anesthetics. Questions of gynecology, obstetrics and perinatology. 2018;17(1):54—61 (in Russ.). https://doi.org/10.20953/1726-1678-2018-1-54-61]Мамытова А. Б., Борончиев А. Т. Обезболивание в стоматологии: учебное пособие. Бишкек : Изд-во КРСУ, 2014.Mamytova AB, Boronchiev AT. Obezbolivanie v stomatologii: uchebnoe posobie. Bishkek : Izd-vo KRSU, 2014 (in Russ.).]Архипкин С. В., Бай тингер В.Ф., Бай тингер А. В. Проводниковая анестезия: алгоритмы поиска и дей ствия : учебное пособие. М. : ПолиМедиаПресс, 2016.Arkhipkin SV, BaItinger VF, BaItinger AV. Provodnikovaya anesteziya: algoritmy poiska i deystviya. Uchebnoe posobie. M. : PolIMediAPress, 2016 (in Russ.).]Dey M, Mishra BP, Awasthi D, Sahoo A. Articaine as an alternative in lidocaine allergy: Case report of a seventy-year-old male patient. International Journal of Surgery Case Reports. 2020;77:941—943. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.11.044Dey M, Mishra BP, Awasthi D, Sahoo A. Articaine as an alternative in lidocaine allergy: Case report of a seventy-year-old male patient. International Journal of Surgery Case Reports. 2020;77:941—943. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.11.044Syed M, Chopra R, Sachdev V. Allergic Reactions to Dental Materials — A Systematic Review. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR. 2015;9(10):04—9. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/15640.6589Syed M, Chopra R, Sachdev V. Allergic Reactions to Dental Materials — A Systematic Review. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR. 2015;9(10):04—9. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/15640.6589Левина Н. О., Левин О. С. Системная токсичность местных анестетиков: как доктор Джекил превращается в мистера Хайда. Рациональная фармакотерапия. 2018;1:13—16.Levina NO, Levin OS. Systemic toxicity of local anesthetics: How Dr. Jekyll turns into Mr. Hyde. Racional’naya farmakoterapiya. 2018;1:13—16 (in Russ.).]Рабинович С. А., Заводиленко Л. А. Системная токсичность местных анестетиков. Стоматология. 2017;96(2):36—42. https://doi.org/10.17116/stomat201796236-42Rabinovich SA, Zavodilenko LA. Systemic toxicity of local anesthetics. Stomatologiya. 2017;96(2):36—42 (in Russ.). https://doi.org/10.17116/stomat201796236-42]Лядова М. В., Тучик Е. С. Профилактика ятрогений при применении местных анестетиков в травматологии-ортопедии. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2022;4:75—79. https://doi.org/10.17116/hirurgia202204175Lyadova MV, Tuchik ES. Prevention of iatrogenism in the use of local anesthetics in traumatology and orthopedics. Surgery. Journal named after N. I. Pirogov. 2022;4:75—79 (in Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia202204175]Bajwa SJ, Jindal R. Use of Articaine in loco-regional anesthesia for day care surgical procedures. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2012;28(4):444—450. https://doi.org/10.4103/0970-9185.101898Bajwa SJ, Jindal R. Use of Articaine in loco-regional anesthesia for day care surgical procedures. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2012;28(4):444—450. https://doi.org/10.4103/0970-9185.101898Мурашко М. Это просто лидокаин. 08.02.2020. Ссылка активна на 27.11.2022.Murashko М. Ehto prosto lidokain. February 8, 2020. The link is active on 27 November 2022 (in Russ.). URL: interfax.ru/russia/694577]Столяренко П. Ю. Артикаин — история создания и внедрения в клиническую практику. Ссылка активна на 27.11.2022.https://critical.ru/actual/stolyarenko/articain.htmStolyarenko PYu. Artikain — istoriya sozdaniya i vnedreniya v klinicheskuyu praktiku. The link is active on 27 November 2022 (in Russ.). URL: critical.ru/actual/stolyarenko/articain.html (дата обращения:27.11.2022)]https://critical.ru/actual/stolyarenko/articain.htmBecker DE, Reed KL. Local Anesthetics: Review of Pharmacological Considerations. Anesthesia Progress. 2012;59(2):90—102. https://doi.org/10.2344/0003-3006-59.2.90Becker DE, Reed KL. Local Anesthetics: Review of Pharmacological Considerations. Anesthesia Progress. 2012;59(2):90—102. https://doi.org/10.2344/0003-3006-59.2.90Bhole MV, Manson AL, Seneviratne SL, Misbah SA. IgE-mediated allergy to local anaesthetics: separating fact from perception: a UK perspective. British Journal of Anaesthesia. 2012;108(6):903—911. https://doi.org/10.1093/bja/aes162Bhole MV, Manson AL, Seneviratne SL, Misbah SA. IgE-mediated allergy to local anaesthetics: separating fact from perception: a UK perspective. British Journal of Anaesthesia. 2012;108(6):903—911. https://doi.org/10.1093/bja/aes162Vree TB, Gielen MJ. Clinical pharmacology and the use of articaine for local and regional anaesthesia. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2005 Jun;19(2):293—308. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2004.12.006Vree TB, Gielen MJ. Clinical pharmacology and the use of articaine for local and regional anaesthesia. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2005 Jun;19(2):293—308. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2004.12.006Oertel R, Berndt A, Kirch W. Saturable in vitro metabolism of articaine by serum esterases. Does it contribute to the persistence of the local anesthetic effect? Reg Anesth. 1996 Nov-Dec;21(6):576—81.Oertel R, Berndt A, Kirch W. Saturable in vitro metabolism of articaine by serum esterases. Does it contribute to the persistence of the local anesthetic effect? Reg Anesth. 1996 Nov-Dec;21(6):576—81.Морозов А. М., Минакова Ю. Е., Сергеев А. Н., Протченко П. Г., Пахомов М. А. Выбор местного анестетика при местной анестезии. Вестник новых медицинских технологий. 2020;27(1):36—41. https://doi.org/10.24411/2075-4094-2020-16608Morozov AM, Minakova YuE, Sergeev AN, Protchenko PG, Pakhomov MA. The choice of a local anesthetic for local anesthesia. Bulletin of New Medical Technologies. 2020;27(1),36—41 (in Russ.). https://doi.org/10.24411/2075-4094-2020-16608]Ямщиков О. Н., Марченко А. П., Емельянов С. А., Черкаева А. В., Игнатова М. А. История применения местных анестетиков для нейроаксиальных блокад. Вестник Авиценны. 2021;23(3):432—42. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2021-23-3-432-442Yamshchikov HE, Marchenko A P, Emelyanov SA, Cherkaeva AB, Ignatova MA. The history of the use of local anesthetics for neuroaxial blockades. Avicenna’s Bulletin. 2021;23(3):432—42 (in Russ.). https://doi.org/10.25005/2074-0581-2021-23-3-432-442]Bajwa SJ, Jindal R. Use of Articaine in loco-regional anesthesia for day care surgical procedures. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2012 Oct;28(4):444—50. https://doi.org/10.4103/0970-9185.101898Bajwa SJ, Jindal R. Use of Articaine in loco-regional anesthesia for day care surgical procedures. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2012 Oct;28(4):444—50. https://doi.org/10.4103/0970-9185.101898Snoeck M. Articaine: an overview of its use for local and regional anesthesia. Local anesthesia. 2012;5:23—33. https://doi.org/10.2147/LRA.S16682Snoeck M. Articaine: an overview of its use for local and regional anesthesia. Local anesthesia. 2012;5:23—33. https://doi.org/10.2147/LRA.S16682Топузов М. Э., Зубарев В. А. Местная анестезия артикаином при оперативных вмешательствах в урологии. Вестник хирургии. 2011;170(5):72—75.Topuzov ME, Zubarev VA. Local anesthesia with articaine during surgical interventions in urology. Vestnik hirurgii. 2011;170(5):72—75 (in Russ.).]Hopman AJG, Baart JA, Brand HS. Articaine and neurotoxicity - a review. Br Dent J. 2017 Nov;223(7):501—506. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2017.782Hopman AJG, Baart JA, Brand HS. Articaine and neurotoxicity - a review. Br Dent J. 2017 Nov;223(7):501—506. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2017.782

The authors declare that there are no conflicts of interest present.