spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.38181/2223-2427-2023-2-4spractice-401Research ArticleХИРУРГИЯSURGERYМодель прогнозирования неблагоприятного послеоперационного исхода у пациентов с диагнозом SARS-CoV-2: ретроспективное обсервационное исследованиеA prediction model for after postoperative outcome in SARS-CоV-2 patients: a retrospective observation studyhttps://orcid.org/0000-0003-1428-393XОрбелянЛ. К.OrbelyanL. K.

Людмила Кареновна Орбелян, аспирант кафедры хирургии

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4

Liudmila K. Orbelyan, PhD student

4 Mitrofana Sedina St, Krasnodar, 350063

orbelyan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7420-0553ДурлештерВ. М.DurleshterV. M.

Владимир Моисеевич Дурлештер, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4

Prof. Vladimir M. Durleshter

4 Mitrofana Sedina St, Krasnodar, 350063

durleshter59@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0061-0496ТрембачН. В.TrembachN. V.

Никита Владимирович Трембач, доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологи

350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4

Nikita V. Trembach, Associate Professor

4 Mitrofana Sedina St, Krasnodar, 350063

trembachnv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4483-4077СиньковС. В.SinkovS. V.

Сергей Васильевич Синьков, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части

350012, Краснодар, ул. Красных Партизан, 6, корп. 2

Sergey V. Sinkov, Deputy Chief Physician

6/2 Krasnykh Partizan St, Krasnodar, 350012

Ssinkov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1327-6973РогальМ. М.RogalM. M.

Михаил Михайлович Рогаль, врач-хирург отряда бригад специализированной медицинской помощи для работы

129090, Москва, Большая Сухаревская пл., 3

 

Mikhail M. Rogal, Surgeon

Bolshaya Sukharevskaya Square, 3, Moscow, 129090

rogal.md@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4152-8595ВысоцкийО. В.VysotskiiO. V.

Олег Валерьевич Высоцкий, заведующий отделением реанимации № 3

350012, Краснодар, ул. Красных Партизан, 6, корп. 2

Oleg V. Vysotskii, Head of Intensive Care Unit № 3

6/2 Krasnykh Partizan St, Krasnodar, 350012

ovysotskiy82@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5313-9346БабенкоЕ. С.BabenkoE. S.

Евгений Сергеевич Бабенко, кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением № 4

350012, Краснодар, ул. Красных Партизан, 6, корп. 2

Evgeny S. Babenko, Head of Surgical Department № 4

6/2 Krasnykh Partizan St, Krasnodar, 350012

babenkoes@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4655-7368МурашкоД. С.MurashkoD. S.

Дмитрий Сергеевич Мурашко, кандидат медицинских наук, врач-хирург

350012, Краснодар, ул. Красных Партизан, 6, корп. 2

Dmitry S. Murashko, Surgeon

6/2 Krasnykh Partizan St, Krasnodar, 350012

mulder42@yandex.ruКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationКраевая клиническая больница № 2РоссияRegional Clinical Hospital № 2Russian FederationНаучно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского ДЗМРоссияN. V. Sklifosovsky Resear ch Institute for Emergency MedicineRussian Federation202302082023024660Copyright © Орбелян Л.К., Дурлештер В.М., Трембач Н.В., Синьков С.В., Рогаль М.М., Высоцкий О.В., Бабенко Е.С., Мурашко Д.С., 20232023Орбелян Л.К., Дурлештер В.М., Трембач Н.В., Синьков С.В., Рогаль М.М., Высоцкий О.В., Бабенко Е.С., Мурашко Д.С.Orbelyan L.K., Durleshter V.M., Trembach N.V., Sinkov S.V., Rogal M.M., Vysotskii O.V., Babenko E.S., Murashko D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/401Введение

Введение. Коронавирусная инфекция может осложнить периоперационное течение любого оперативного вмешательства и является серьезной проблемой у пациентов хирургического профиля с COVID-19. Также остается открытым вопрос о факторах риска и их вкладе в развитие неблагоприятного исхода. Не менее актуален вопрос возможности прогнозирования летального исхода, что требует проведения исследований.

Цель исследования — выявление факторов риска послеоперационного летального исхода у пациентов с диагнозом SARS-CoV-2.

Материал и методы

Материал и методы. Представлен ретроспективный анализ данных 1029 пациентов на базе ГБУЗ ККБ № 2 города Краснодара, перепрофилированного под госпиталь для оказания помощи пациентам с коронавирусной инфекцией.

Результаты

Результаты. 421 (41 %) пациент подвергался оперативному вмешательству высокого риска (абдоминальные, торакальные и сердечно-сосудистые операции). Летальность в исследуемой когорте составила 21,2 %. Независимыми предикторами летального исхода являются такие факторы, как исходный физический статус по ASA III, IV и V, возраст пациента, длительность оперативного вмешательства, а также степень поражения легких, установленная по результатам компьютерной томографии — КТ-3 и КТ-4. Использование этих параметров позволяет с высокой точностью прогнозировать периоперационную летальность (AUROC = 0,814).

Заключение

Заключение. В исследовании рассмотрены факторы риска неблагоприятного исхода у пациентов с COVID-19, которые были подвергнуты оперативным вмешательствам, а также разработана модель для прогнозирования летального исхода у этой группы пациентов. Частота неблагоприятного исхода оперативного лечения пациентов с SARS-CoV-2 относительно высока, предикторами летального исхода выступают пожилой возраст, исходный физический статус, тяжесть и длительность оперативного вмешательства, а также объем поражения легких по данным компьютерной томографии. Разработанная модель позволяет точно прогнозировать неблагоприятный исход.

Introduction

Introduction. Coronavirus infection can complicate the perioperative course of any surgical intervention, posing an acute problem in surgical patients with COVID-19. At the same time, the risk factors and their contribution to the adverse outcome remain obscure.

Objectives

Objectives. This study aims to identify risk factors for postoperative death in patients diagnosed with SARS-CoV-2.

Materials and methods

Materials and methods. The study offers a retrospective analysis of data from 1029 patients at the Krasnodar Regional Clinical Hospital № 2, which had been converted into a COVID-19 treatment facility.

Results

Results. A total of 421 (41 %) patients underwent high-risk surgery. Mortality in the study cohort reached 21.2 %. Factors such as the ASA baseline physical status, age, surgery duration and the degree of lung damage seen on CT scans (CT-3 and CT-4) serve as independent predictors of death. Using these parameters makes it possible to predict perioperative mortality with high accuracy (AUROC = 0.814).

Conclusion

Conclusion. The study examined risk factors for poor outcomes in surgery patients with COVID-19 and developed a model to predict death in this group of patients. The frequency of adverse outcomes after surgical treatment of patients with SARS-CоV-2 was relatively high, the predictors of death being advanced age, baseline physical status, surgery severity and duration, as well as the volume of lung damage seen on CT scans. The developed model allows accurate prediction of an unfavourable outcome.

новая коронавирусная инфекцияпослеоперационная летальностьпрогнозосложненияфакторы рискаSARS-CoV-2postoperative mortalityprognosiscomplicationsrisk factorsReferencesGómez-Mesa J, Galindo-Coral S, Montes M, Muñoz Martin A. Thrombosis and Coagulopathy in COVID-19. Curr Probl Cardiol. 2021;46(3):100742. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2020.100742.Gómez-Mesa J, Galindo-Coral S, Montes M, Muñoz Martin A. Thrombosis and Coagulopathy in COVID-19. Curr Probl Cardiol. 2021;46(3):100742. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2020.100742.Wu Z, McGoogan J. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China. JAMA. 2020;323(13):1239. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648.Wu Z, McGoogan J. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China. JAMA. 2020;323(13):1239. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648.Lei S, Jiang F, Su W, Chen C, Chen J, Mei W, Zhan LY, Jia Y, Zhang L, Liu D, Xia ZY, Xia Z. Clinical characteristics and outcomes of patients undergoing surgeries during the incubation period of COVID-19 infection. EClinicalMedicine. 2020;21:100331. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100331.Lei S, Jiang F, Su W, Chen C, Chen J, Mei W, Zhan LY, Jia Y, Zhang L, Liu D, Xia ZY, Xia Z. Clinical characteristics and outcomes of patients undergoing surgeries during the incubation period of COVID-19 infection. EClinicalMedicine. 2020;21:100331. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100331.Hogan B, Peter M, Shenoy H, Horgan K, Hughes T. Surgery induced immunosuppression. The Surgeon. 2011;9(1):38—43. https://doi.org/10.1016/j.surge.2010.07.011.Hogan B, Peter M, Shenoy H, Horgan K, Hughes T. Surgery induced immunosuppression. The Surgeon. 2011;9(1):38—43. https://doi.org/10.1016/j.surge.2010.07.011.STARSurg Collaborative and COVIDSurg Collaborative. Death following pulmonary complications of surgery before and during the SARS-CoV-2 pandemic. Br J Surg. 2021. Dec 1;108(12):1448—1464. https://doi.org/10.1093/bjs/znab336.STARSurg Collaborative and COVIDSurg Collaborative. Death following pulmonary complications of surgery before and during the SARS-CoV-2 pandemic. Br J Surg. 2021. Dec 1;108(12):1448—1464. https://doi.org/10.1093/bjs/znab336.Sutton D, Fuchs K, D’Alton M, Goffman D. Universal Screening for SARS-CoV-2 in Women Admitted for Delivery. New England Journal of Medicine. 2020;382(22):2163—2164. https://doi.org/10.1056/NEJMc2009316.Sutton D, Fuchs K, D’Alton M, Goffman D. Universal Screening for SARS-CoV-2 in Women Admitted for Delivery. New England Journal of Medicine. 2020;382(22):2163—2164. https://doi.org/10.1056/NEJMc2009316.Kehmeier ES, Schulze VT. European Society of Cardiology; European Society of Anesthesiology. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J. 2014; 35(35):2383—431. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu282.Kehmeier ES, Schulze VT. European Society of Cardiology; European Society of Anesthesiology. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J. 2014; 35(35):2383—431. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu282.Rodriguez-Morales AJ, Cardona-Ospina JA, Gutiérrez-Ocampo E, Villamizar-Peña R, Holguin-Rivera Y, Escalera-Antezana JP, Alvarado-Arnez LE, Bonilla-Aldana DK, Franco-Paredes C, Henao-Martinez AF, Paniz-Mondolfi A, Lagos-Grisales GJ, Ramírez-Vallejo E, Suárez JA, Zambrano LI, Villamil-Gómez WE, Balbin-Ramon GJ, Rabaan AA, Harapan H, Dhama K, Nishiura H, Kataoka H, Ahmad T, Sah R; Latin American Network of Coronavirus Disease 2019-COVID-19 Research (LANCOVID-19). Clinical, laboratory and imaging features of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis. 2020;34:101623. https://doi.org/doi:10.1016/j.tmaid.2020.101623.Rodriguez-Morales AJ, Cardona-Ospina JA, Gutiérrez-Ocampo E, Villamizar-Peña R, Holguin-Rivera Y, Escalera-Antezana JP, Alvarado-Arnez LE, Bonilla-Aldana DK, Franco-Paredes C, Henao-Martinez AF, Paniz-Mondolfi A, Lagos-Grisales GJ, Ramírez-Vallejo E, Suárez JA, Zambrano LI, Villamil-Gómez WE, Balbin-Ramon GJ, Rabaan AA, Harapan H, Dhama K, Nishiura H, Kataoka H, Ahmad T, Sah R; Latin American Network of Coronavirus Disease 2019-COVID-19 Research (LANCOVID-19). Clinical, laboratory and imaging features of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis. 2020;34:101623. https://doi.org/doi:10.1016/j.tmaid.2020.101623.Abbott TEF, Fowler AJ, Dobbs TD, Gibson J, Shahid T, Dias P, Akbari A, Whitaker IS, Pearse RM. Mortality after surgery with SARS-CoV-2 infection in England: a population-wide epidemiological study. Br J Anaesth. 2021;127(2):205—214. https://doi.org/10.1016/j.bja.2021.05.018.Abbott TEF, Fowler AJ, Dobbs TD, Gibson J, Shahid T, Dias P, Akbari A, Whitaker IS, Pearse RM. Mortality after surgery with SARS-CoV-2 infection in England: a population-wide epidemiological study. Br J Anaesth. 2021;127(2):205—214. https://doi.org/10.1016/j.bja.2021.05.018.COVIDSurg Collaborative. Machine learning risk prediction of mortality for patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2: the COVIDSurg mortality score. Br J Surg. 2021. Nov 11;108(11):1274— 1292. https://doi.org/10.1093/bjs/znab183.COVIDSurg Collaborative. Machine learning risk prediction of mortality for patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2: the COVIDSurg mortality score. Br J Surg. 2021. Nov 11;108(11):1274— 1292. https://doi.org/10.1093/bjs/znab183.COVIDSurg Collaborative. Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study. Lancet. 2020. Jul 4;396(10243):27—38. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31182-X.COVIDSurg Collaborative. Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study. Lancet. 2020. Jul 4;396(10243):27—38. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31182-X.Tabatabaei S, Rahimi H, Moghaddas F, Rajebi H. Predictive value of CT in the short-term mortality of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pneumonia in nonelderly patients: A case-control study. Eur J Radiol. 2020;132:109298. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109298.Tabatabaei S, Rahimi H, Moghaddas F, Rajebi H. Predictive value of CT in the short-term mortality of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pneumonia in nonelderly patients: A case-control study. Eur J Radiol. 2020;132:109298. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109298.Ревишвили А. Ш., Оловянный В. Е., Сажин В. П., Анищенко М. М. Хирургическая помощь в Российской Федерации в период пандемии — основные итоги 2020 года. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2021;(12):5—14. https://doi.org/10.17116/hirurgia20211215.Revishvili ASh, Olovyanniy VE, Sazhin VP, Anishchenko MM. Surgical care in the Russian Federation during the pandemic — the main results of 2020. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N. I. Pirogova. 2021;(12):5—14 (in Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia20211215.Можаровский В. В., Качалов А. Ю., Николаев Н. В., Тарасов А. А., Можаровский К. В. Экстренная хирургия в условиях пандемии COVID-19 и ее влияние на исходы хирургического лечения. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2022;(1):54—58. https://doi.org/10.17116/hirurgia202201154.Mozharovsky VV, Kachalov AYu, Nikolaev NV, Tarasov AA, Mozharovsky KV. Emergency surgery under COVID-19 pandemic and its influence on postoperative outcomes. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N. I. Pirogova. 2022;(1):54—58 (in Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia202201154.Заболотских И. Б., Трембач Н. В., Магомедов М. А. и соавт. Возможности предоперационной оценки риска неблагоприятного исхода абдоминальных операций: предварительные результаты многоцентрового исследования STOPRISK. Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. 2020;(4):12—27. https://doi.org/10.21320/1818-474x-2020-4-12-27.Zabolotskikh I, Trembach N, Magomedov M et al. Possibilities of preoperative assessment of the risk of an adverse outcomes after abdominal surgery: preliminary results of the multicenter STOPRISK study. Annals of critical care. 2020;(4):12—27 (in Russ.). https://doi.org/10.21320/1818-474x-2020-4-12-27.Vranis N, Bekisz J, Daar D, Chiu E, Wilson S. Clinical Outcomes of 2019 COVID-19 Positive Patients Who Underwent Surgery: A New York City Experience. Journal of Surgical Research. 2021;261:113—122. https://doi.org/10.1016/j.jss.2020.10.032.Vranis N, Bekisz J, Daar D, Chiu E, Wilson S. Clinical Outcomes of 2019 COVID-19 Positive Patients Who Underwent Surgery: A New York City Experience. Journal of Surgical Research. 2021;261:113—122. https://doi.org/10.1016/j.jss.2020.10.032.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.