spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.38181/2223-2427-2023-2-1spractice-398Research ArticleХИРУРГИЯSURGERYОрганосберегающие резекционные методики в лечении эхинококкоза печениOrgan-sparing resection techniques in the treatment of liver echinococcosishttps://orcid.org/0000-0001-7617-6422КрасновА. О.KrasnovA. O.

Аркадий Олегович Краснов, кандидат медицинских наук, врач-хирург

650000, Кемерово, ул. Островского, 22, корп. 2

Dr. Arkadiy O. Krasnov

22 Ostrovsky St, Kemerovo, 650000

aokrasnov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1178-5205АнищенкоВ. В.AnishchenkoV. V.

Владимир Владимирович Анищенко, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии факультета усовершенствования врачей

630091, Новосибирск, Красный просп., 52

630099, Новосибирск, ул. Коммунистическая, 17/1

Prof. Vladimir V. Anishchenko

52 Krasny prospect, Novosibirsk, 630091

17/1 Kommunisticheskaya St, Novosibirsk, 630099

avv1110@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2216-1545ПачгинИ. В.PachginI. V.

Игорь Вадимович Пачгин, кандидат медицинских наук; главный врач

650000, Кемерово, ул. Островского, 22, корп. 2

 

Dr. Igor V. Pachgin

22 Ostrovsky St, Kemerovo, 650000

pachgin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9262-3656КрасновК. А.KrasnovK. A.

Константин Аркадьевич Краснов, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии и трансплантологической помощи; доцент кафедры госпитальной хирургии

650000, Кемерово, ул. Островского, 22, корп. 2

650056, Кемерово, ул. Ворошилова, 22а

Dr. Konstantin A. Krasnov

22 Ostrovsky St, Kemerovo, 650000

22a Voroshilova St, Kemerovo, 650056

krasnov8k@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8230-6676ПельцВ. А.PeltsV. A.

Владислав Александрович Пельц, кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением № 2; доцент кафедры госпитальной хирургии

650000, Кемерово, ул. Островского, 22, корп. 2

650056, Кемерово, ул. Ворошилова, 22а

Dr. Vladislav A. Pelts

22 Ostrovsky St, Kemerovo, 650000

22a Voroshilova St, Kemerovo, 650056

vpelc_c1@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5214-7771КрасновО. А.KrasnovO. A.

Олег Аркадьевич Краснов, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии; заведующий поликлиникой № 1

650056, Кемерово, ул. Ворошилова, 22а

650066, Кемерово, Октябрьский просп., 53/1

Prof. Oleg A. Krasnov

22a Voroshilova St, Kemerovo, 650056

53/1 Oktyabrsky prospect, Kemerovo, 650066

xo1@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9439-2049ПавленкоВ. В.PavlenkoV. V.

Владимир Вячеславович Павленко, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии; заместитель главного врача по научной деятельности

650000, Кемерово, ул. Островского, 22, корп. 2

650056, Кемерово, ул. Ворошилова, 22а

Prof. Vladimir V. Pavlenko

22 Ostrovsky St, Kemerovo, 650000

22a Voroshilova St, Kemerovo, 650056

pavlenkovv@list.ruКузбасская клиническая больница скорой помощи имени М. А. ПодгорбунскогоРоссияM. A. Podgorbunsky Clinical Emergency Hospital in KuzbassRussian FederationНовосибирский государственный медицинский университет; Клинический госпиталь «Авиценна» группы компаний «Мать и дитя»,РоссияNovosibirsk State Medical University; Avicenna Clinical hospital, Mother and Child group of companiesRussian FederationКузбасская клиническая больница скорой помощи имени М. А. Подгорбунского; Кемеровский государственный медицинский университетРоссияM. A. Podgorbunsky Clinical Emergency Hospital in Kuzbass; Kemerovo State Medical UniversityRussian FederationКемеровский государственный медицинский университет; Клинический консультативный диагностический центр имени И. А. Колпинского,РоссияKemerovo State Medical University; I. A. Kolpinsky Clinical Consultative Diagnostic CentreRussian Federation20230208202302618Copyright © Краснов А.О., Анищенко В.В., Пачгин И.В., Краснов К.А., Пельц В.А., Краснов О.А., Павленко В.В., 20232023Краснов А.О., Анищенко В.В., Пачгин И.В., Краснов К.А., Пельц В.А., Краснов О.А., Павленко В.В.Krasnov A.O., Anishchenko V.V., Pachgin I.V., Krasnov K.A., Pelts V.A., Krasnov O.A., Pavlenko V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/398

Цель исследования — представить и оценить результаты лечения оперированных больных с применением органосохраняющих резекционных вмешательств при эхинококкозе печени.

Материал и методы

Материал и методы. Представлены результаты лечения 103 пациентов (51/49,6 % мужчина, 52/50,6 % женщины), которым была выполнена тотальная радикальная перицистэктомия/ атипичная резекция печени по поводу эхинококкоза печени. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа — с выполненными вмешательствами посредством лапаротомного доступа (n = 84); 2-я группа — с выполненными вмешательствами посредством лапароскопических технологий (n = 19).

Результаты

Результаты. В группе полостных вмешательств статистически значимого преимущества в скорости диссекции паренхимы среди различных методов выявлено не было (p > 0,05). Средний показатель времени гемостаза без применения гемостатической субстанции «Тахокомб» показал меньшее значение (p = 0,17). Средний показатель кровопотери при применении маневра Прингла достоверно имеет меньшее значение (p = 0,043).

В группе лапароскопических вмешательств статистически значимого преимущества в скорости диссекции паренхимы среди использованных методов также выявлено не было (p = 0,74). У пациентов с применением гемостатической матрицы «Floseal» среднее время гемостаза достоверно меньше, чем у пациентов без использования методики (p = 0,001). При применении усовершенствованного лапароскопического маневра Прингла кровопотеря достоверно меньше, чем у пациентов без использования методики (p = 0,00008).

При сравнении процентных показателей неспецифических осложнений в группах статистически достоверных различий не выявлено (p = 0,76). Среднее значение послеоперационного койко-дня достоверно ниже в группе с примененным лапароскопическим способом хирургического лечения (p = 0,00001).

Заключение

Заключение. Методика применения маневра Прингла при выполнении полостных и лапароскопических вмешательствах в проведенном исследовании статистически достоверно доказала свою эффективность. Применение гемостатической матрицы «Floseal» при лапароскопических операциях позволило достоверно уменьшить время гемостаза, интраоперационную кровопотерю. Показатели длительности операции и времени диссекции паренхимы при лапароскопическом варианте операции достоверно выше (p < 0,05). Непосредственные результаты лечения лапароскопических и полостных вмешательств сопоставимы.

This study aims to present and evaluate the results of treating surgery patients using organsparing resection interventions for liver echinococcosis.

Material and methods

Material and methods. The study presents the results of treating 103 patients (51/49.6 % males, 52/50.6 % females) who have undergone total radical pericystectomy/atypical liver resection for liver echinococcosis. Patients were divided into two groups: Group 1, with interventions performed through laparotomic access (n = 84), and Group 2, with interventions using laparoscopic techniques (n = 19).

Results

Results. In the abdominal intervention group, there was no statistically significant advantage in the rate of parenchyma dissection between different methods (p > 0.05). The average time of haemostasis without the Tachocomb haemostatic substance applied showed a lower value (p = 0.17). The average blood loss during the Pringle manoeuvre was significantly lower (p = 0.043).

There was no statistically significant advantage in the laparoscopic intervention group as regards the rate of parenchyma dissection (p = 0.74). The average haemostasis time was significantly shorter in patients using the Floseal haemostatic matrix than those treated otherwise (p = 0.001). In patients with the improved laparoscopic Pringle manoeuvre, blood loss was significantly less than in those who had not undergone the technique (p = 0.00008).

No statistically significant differences were observed (p = 0.76) when comparing the percentages of nonspecific complications in the two groups. The average value of postoperative bed-day was significantly lower in the laparoscopic surgical treatment group (p = 0.00001).

Conclusion

Conclusion. Using the Pringle maneuver when performing abdominal and laparoscopic interventions statistically proved its effectiveness. The use of the Floseal haemostatic matrix during laparoscopic operations allowed a statistically significant reduction in the time of haemostasis and intraoperative bleeding. The duration of the operation and the time of dissection of the parenchyma in the laparoscopic surgery were significantly higher (p < 0.05). The immediate results of the laparoscopic and abdominal interventions proved comparable.

эхинококкоз печениорганосохраняющие радикальные хирургические вмешательстварадикальная перицистэктомиялапароскопические методыliver echinococcosisorgan-sparing radical surgical interventionsradical pericystectomylaparoscopic methodsReferencesBayrak M, Altıntas Y. Current approaches in the surgical treatment of liver hydatid disease: single center experience. BMC Surg. 2019. Jul 17;19(1):95. https://doi.org/10.1186/s12893-019-0553-1.Bayrak M, Altıntas Y. Current approaches in the surgical treatment of liver hydatid disease: single center experience. BMC Surg. 2019. Jul 17;19(1):95. https://doi.org/10.1186/s12893-019-0553-1.Pakala T, Molina M, Wu GY. Hepatic Echinococcal Cysts: A Review. J Clin Transl Hepatol. 2016. Mar 28;4(1):39—46. https://doi.org/10.14218/JCTH.2015.00036.Pakala T, Molina M, Wu GY. Hepatic Echinococcal Cysts: A Review. J Clin Transl Hepatol. 2016. Mar 28;4(1):39—46. https://doi.org/10.14218/JCTH.2015.00036.Benkabbou A, Souadka A, Serji B, Hachim H, Mohsine R, Ifrine L, Belkouchi A, El Malki HO. Changing paradigms in the surgical management of cystic liver hydatidosis improve the postoperative outcomes. Surgery. 2016. Apr 159(4):1170—1180. https://doi.org/10.1016/j.surg.2015.10.029.Benkabbou A, Souadka A, Serji B, Hachim H, Mohsine R, Ifrine L, Belkouchi A, El Malki HO. Changing paradigms in the surgical management of cystic liver hydatidosis improve the postoperative outcomes. Surgery. 2016. Apr 159(4):1170—1180. https://doi.org/10.1016/j.surg.2015.10.029.Goja S, Saha SK, Yadav SK, Tiwari A, Soin AS. Surgical approaches to hepatic hydatidosis ranging from partial cystectomy to liver transplantation. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2018. Aug 22(3):208—215. https://doi.org/10.14701/ahbps.2018.22.3.208.Goja S, Saha SK, Yadav SK, Tiwari A, Soin AS. Surgical approaches to hepatic hydatidosis ranging from partial cystectomy to liver transplantation. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2018. Aug 22(3):208—215. https://doi.org/10.14701/ahbps.2018.22.3.208.Dervenis C, Delis S, Avgerinos C, Madariaga J, Milicevic M. Changing concepts in the management of liver hydatid disease. J Gastrointest Surg. 2005. Jul—Aug 9(6):869—877. https://doi.org/10.1016/j.gassur.2004.10.016.Dervenis C, Delis S, Avgerinos C, Madariaga J, Milicevic M. Changing concepts in the management of liver hydatid disease. J Gastrointest Surg. 2005. Jul—Aug 9(6):869—877. https://doi.org/10.1016/j.gassur.2004.10.016.Al-Saeedi M, Khajeh E, Hoffmann K, Ghamarnejad O, Stojkovic M, Weber TF, Golriz M, Strobel O, Junghanss T, Büchler MW, Mehrabi A. Standardized endocystectomy technique for surgical treatment of uncomplicated hepatic cystic echinococcosis. PLoS Negl Trop Dis. 2019. Jun 21;13(6):e0007516. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0007516.Al-Saeedi M, Khajeh E, Hoffmann K, Ghamarnejad O, Stojkovic M, Weber TF, Golriz M, Strobel O, Junghanss T, Büchler MW, Mehrabi A. Standardized endocystectomy technique for surgical treatment of uncomplicated hepatic cystic echinococcosis. PLoS Negl Trop Dis. 2019. Jun 21;13(6):e0007516. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0007516.Chautems R, Buhler L, Gold B, Chilcott M, Morel P, Mentha G. Long term results after complete or incomplete surgical resection of liver hydatid disease. Swiss Med Wkly. 2003. May 3;133(17—18):258—262. https://doi.org/10.4414/smw.2003.10168.Chautems R, Buhler L, Gold B, Chilcott M, Morel P, Mentha G. Long term results after complete or incomplete surgical resection of liver hydatid disease. Swiss Med Wkly. 2003. May 3;133(17—18):258—262. https://doi.org/10.4414/smw.2003.10168.Botrugno I, Gruttadauria S, Li Petri S, Cintorino D, Spada M, Di Francesco F, Pagano D, Crino F, Anastasi D, Gridelli B. Complex hydatid cysts of the liver: a single center’s evolving approach to surgical treatment. Am Surg. 2010. Sep 76(9):1011—1015.Botrugno I, Gruttadauria S, Li Petri S, Cintorino D, Spada M, Di Francesco F, Pagano D, Crino F, Anastasi D, Gridelli B. Complex hydatid cysts of the liver: a single center’s evolving approach to surgical treatment. Am Surg. 2010. Sep 76(9):1011—1015.Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205—213. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205—213. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.Rahbari NN, Garden OJ, Padbury R, Maddern G, Koch M, Hugh TJ, Fan ST, Nimura Y, Figueras J, Vauthey JN, Rees M, Adam R, Dematteo RP, Greig P, Usatoff V, Banting S, Nagino M, Capussotti L, Yokoyama Y, Brooke-Smith M, Crawford M, Christophi C, Makuuchi M, Büchler MW, Weitz J. Post-hepatectomy haemorrhage: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). HPB (Oxford). 2011;13(8):528—535. https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2011.00319.x.Rahbari NN, Garden OJ, Padbury R, Maddern G, Koch M, Hugh TJ, Fan ST, Nimura Y, Figueras J, Vauthey JN, Rees M, Adam R, Dematteo RP, Greig P, Usatoff V, Banting S, Nagino M, Capussotti L, Yokoyama Y, Brooke-Smith M, Crawford M, Christophi C, Makuuchi M, Büchler MW, Weitz J. Post-hepatectomy haemorrhage: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). HPB (Oxford). 2011;13(8):528—535. https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2011.00319.x.Rahbari NN, Garden OJ, Padbury R, Brooke-Smith M, Crawford M, Adam R, Koch M, Makuuchi M, Dematteo RP, Christophi C, Banting S, Usatoff V, Nagino M, Maddern G, Hugh TJ, Vauthey JN, Greig P, Rees M, Yokoyama Y, Fan ST, Nimura Y, Figueras J, Capussotti L, Büchler MW, Weitz J. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 2011;149(5):713— 724. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.10.001.Rahbari NN, Garden OJ, Padbury R, Brooke-Smith M, Crawford M, Adam R, Koch M, Makuuchi M, Dematteo RP, Christophi C, Banting S, Usatoff V, Nagino M, Maddern G, Hugh TJ, Vauthey JN, Greig P, Rees M, Yokoyama Y, Fan ST, Nimura Y, Figueras J, Capussotti L, Büchler MW, Weitz J. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 2011;149(5):713— 724. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.10.001.Koch M, Garden OJ, Padbury R, Rahbari NN, Adam R, Capussotti L, Fan ST, Yokoyama Y, Crawford M, Makuuchi M, Christophi C, Banting S, Brooke-Smith M, Usatoff V, Nagino M, Maddern G, Hugh TJ, Vauthey JN, Greig P, Rees M, Nimura Y, Figueras J, DeMatteo RP, Büchler MW, Weitz J. Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: a definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery. 2011;149(5):680—688. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.12.002.Koch M, Garden OJ, Padbury R, Rahbari NN, Adam R, Capussotti L, Fan ST, Yokoyama Y, Crawford M, Makuuchi M, Christophi C, Banting S, Brooke-Smith M, Usatoff V, Nagino M, Maddern G, Hugh TJ, Vauthey JN, Greig P, Rees M, Nimura Y, Figueras J, DeMatteo RP, Büchler MW, Weitz J. Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: a definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery. 2011;149(5):680—688. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.12.002.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.