Рогаль Михаил Михайлович – врач-хирург отряда бригад специализированной медицинской помощи для работы в чрезвычайных ситуациях
пл. Сухаревская Б., д.3, 129090, Москва
Mikhail M. Rogal – surgeon of the detachment of teams of specialized medical care for work in emergency situations
129090, Bolʹshaya Sukharevskaya Ploshchadʹ, 3, Moscow
Ярцев Петр Андреевич – д.м.н., профессор, врач-хирург высшей квалификационной категории, заведующий научным отделением неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии
пл. Сухаревская Б., д.3, 129090, Москва
Petr A. Yartsev – Petr A. Yartsev – Dr. Sci., Professor, Surgeon of the highest qualification category, Head of the Scientific Department of Emergency Surgery, Endoscopy and Intensive Care
129090, Bolʹshaya Sukharevskaya Ploshchadʹ, 3, Moscow
Стинская Надежда Александровна – врач хирург
129090, г. Москва, пл. Сухаревская Б., д.3, Москва
тел.: 8-968-993-76-96
Nadezhda A. Stinskaya – surgeon
29090, Bolʹshaya Sukharevskaya Ploshchadʹ, 3, Moscowphone
+7-968-993-76-96
Введение: в современных условиях численность пострадавших с проникающими ранениями живота остается высокой. В настоящее время в ургентной хирургической практике остается актуальной проблема выработки единого алгоритма диагностики и лечения гемодинамически стабильных пациентов с проникающими колото-резаными ранениями живота с целью снижения количества «напрасных» лапаротомий/ лапароскопий.
Цель исследования: улучшить результаты лечения пациентов с проникающими колото-резаными ранениями живота, путем создания и внедрения в практику крупного многопрофильного стационара лечебно-диагностического алгоритма с использованием активно-выжидательной тактики (АВТ).
Материалы и методы: в сплошное когортное ретроспективное исследования за период с 2018 года по 2021 год вошли гемодинамически стабильные пациенты с проникающими колото-резаными ранениями живота, находившихся на лечении в НИИ СП им Н.В. Склифосовского, к которым применялась различная хирургическая тактика. За 3-х летний период было отобрано 96 пациентов, из которых мужчин было 72,9%, женщин – 27,1%. Средний возраст составил 33,6 ± 6,5 лет. Консервативно было пролечено 34 (35,4%) пациента, эксплоративная лапаротомия была выполнена 22 (22,9%) пациентам, эксплоративная лапароскопия была выполнена 40 (41,7%) пациентам.
Результаты: при анализе полученных в ходе исследования данных выявлено значимое снижение количества интра- и послеоперационных осложнений, уменьшение длительности госпитализации при использовании у гемодинамически стабильных пациентов активно выжидательной тактики.
Заключение: дифференцированный подход и активно-выжидательная тактика у гемодинамически стабильных пациентов эффективны и позволяют избежать выполнения «напрасных» обширных оперативных вмешательств, снижая уровень инвалидизации и смертности.
Introduction: in modern conditions, the number of patients with penetrating abdominal wounds remains high. At present, in urgent surgical practice, the problem of developing a unified algorithm for the diagnosis and treatment of hemodynamically stable patients with penetrating abdominal stab wounds in order to reduce the number of «unnecessary» laparotomies/laparoscopies remains relevant.
Aim: improving the effectiveness of management of patients with penetrating stab wounds of the abdomen w, the creation and implementation of the Level I trauma centers of the nonoperative algorithm for this category of patients.
Materials and methods: a cohort retrospective study for the period from 2018 to 2021 included hemodynamically stable patients with penetrating stab wounds of the abdomen, who were treated at the N.V. Sklifosovsky, to which various surgical tactics were applied. Over a 3-year period, 96 patients were selected, of which 72.9% were men and 27.1% were women. The mean age was 33.6 ± 6.5 years. 34 (35.4%) patients were treated conservatively, exploratory laparotomy was performed in 22 (22.9%) patients, exploratory laparoscopy was performed in 40 (41.7%) patients. Results: the analysis of the data obtained during the study revealed a significant decrease in the number of intra- and postoperative complications, a decrease in the duration of hospital stay by using selective non operative management in hemodynamically stable patients.
Conclusion: a selective conservatism in hemodynamically stable patients are effective and allow avoiding «unnecessary» surgical interventions, reducing the level of disability and mortality.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.