spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.38181/2223-2427-2022-2-26-33spractice-305Research ArticleСтатьиЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПРОДОЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕTHE TREATMENT OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX IN PATIENTS AFTER SLEEVE GASTRECTOMY IN THE NEAREST POSTOPERATIVE PERIODhttps://orcid.org/0000-0002-5296-9767КимД. А.KimD. A.

Ким Денис Александрович – к.м.н., ассистент кафедры хирургии ФПК и ППВ, врач-хирург

г. Новосибирск

Denis A. Kim – Ph.D., assistant of Professor of the Department of Postgraduate of Surgeons, surgeon

Novosibirsk

dk_im@mail.ruАнищенкоВ. В.AnisсhenkoV. V.

Анищенко Владимир Владимирович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии ФПК и ППВ, врач-хирург

Озерный поселок, Новосибирская область

Vladimir V. Anisсhenko – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Postgraduate of Surgeons, Scientific Consultant in Surgery

Novosibirsk region

avv1110@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0855-0915ПатрушевП. А.PatrushevP. A.

Патрушев Петр Андреевич – аспирант кафедры хирургии ФПК и ППВ, врач-хирург

Чапаева ул., д. 5, 630030, Новосибирск

Petr A. Patrushev – postgraduate student of the Department of Postgraduate of Surgeons, surgeon

630099, Novosibirsk, Kommunisticheskaya st., 17/1

patrushevpete@gmail.comФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; АО Медицинский центр АВИЦЕННА Группы компаний Мать и ДитяРоссияFSBEI HE "Novosibirsk State Medical University" of the Ministry of Health of Russian Federation; Medical Center AVICENNARussian Federation202225062022022633Copyright © Ким Д.А., Анищенко В.В., Патрушев П.А., 20222022Ким Д.А., Анищенко В.В., Патрушев П.А.Kim D.A., Anisсhenko V.V., Patrushev P.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/305Цель исследования

Цель исследования. Оценить эффективность лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов после продольной резекции желудка с помощью инъекции ботулотоксина в привратник.

Материалы и методы исследования. Проспективное контролируемое исследование 42 пациентов, перенесших лапароскопическую продольную резекцию желудка со сроками послеоперационного периода от одного до шести месяцев. Пациенты были разделены на две группы: основная группа (21 пациент) проходила комплексное лечение, включающее базисную консервативную терапию, дополненную эндоскопической инъекцией ботулотоксина в привратник; группа сравнения (23 пациента) получала только базисную консервативную терапию. Все пациенты, включенные в исследование, прошли анкетирование с использованием опросника GERD-HRQL.

Результаты исследования

Результаты исследования. В основной группе через один месяц после инъекции ботулотоксина общая балльная оценка по опроснику GERDHRQL достоверно отражала положительную динамику в течении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Спустя шесть месяцев с начала лечения в основной группе средняя оценка достоверно ниже, чем в группе сравнения (p 0,05), а общая удовлетворенность пациентов относительно контроля над симптомами гастроэзофагеального рефлюкса составляла 85 % (удовлетворительно + нейтрально). В группе сравнения спустя 6 месяцев не отмечено значимой и достоверной динамики, а общая неудовлетворенность состоянием сохранилась на уровне 65 %.

Заключение

Заключение. Базисная консервативная терапия в комплексе с процедурой эндоскопической инъекции ботулотоксина в привратник эффективно помогает уменьшить клинические проявления гастроэзофагеального рефлюкса в ближайшем послеоперационном периоде после продольной резекции желудка.

Purpose of the study is to evaluate the effectiveness of treatment of gastroesophageal reflux disease in patients after sleeve gastrectomy using botulinum toxin injections into the pylorus.

Materials and research methods. A prospective controlled study of 42 patients undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy with a postoperative period of one to six months. The patients were divided into two groups: the main group (21 patients) underwent complex treatment, including basic conservative therapy, supplemented by endoscopic injection of botulinum toxin into the pylorus; the comparison group (23 patients) received only basic conservative therapy. All patients included in the study were questioned using the GERD-HRQL questionnaire.

Research results

Research results. In the main group, one month after the botulinum toxin injection, the overall score according to the GERD-HRQL questionnaire reliably reflected the positive dynamics in the course of gastroesophageal reflux disease. Six months after the start of treatment in the main group, the average score was significantly lower than in the comparison group (p  0,05), and the general satisfaction of patients with respect to control over symptoms of gastroesophageal reflux was 85% (satisfactory + neutral). In the comparison group, after 6 months, there was no significant and reliable dynamics, and the general dissatisfaction with the state remained at the level of 65%.

Conclusion

Conclusion. Basic conservative therapy in combination with the procedure of endoscopic injection of botulinum toxin into the pylorus effectively helps to reduce the clinical manifestations of gastroesophageal reflux in the immediate postoperative period after sleeve gastrectomy.

продольная резекция желудкагастроэзофагеальный рефлюксботулотоксинГЭРБГЭРБ после продольной резекции желудкаsleeve gastrectomygastroesophageal refluxbotulinum toxinGERDGERD after sleeve gastrectomyReferencesAlbanese A., Santonicola A., Iovino P., Piche T., Angrisani L., Turchi L., Schiavo L., Iannelli A. Systematic Endoscopy 5 Years After Sleeve Gastrectomy Results in a High Rate of Barrett's Esophagus: Results of a Multicenter Study. Obesity surgery. 2019;29:1462-1469. https://doi.org/10.1007/s11695-019-03704-yAlbanese A., Santonicola A., Iovino P., Piche T., Angrisani L., Turchi L., Schiavo L., Iannelli A. Systematic Endoscopy 5 Years After Sleeve Gastrectomy Results in a High Rate of Barrett's Esophagus: Results of a Multicenter Study. Obesity surgery. 2019;29:1462-1469. https://doi.org/10.1007/s11695-019-03704-yNoel P., Nedelcu M., Nocca D., Schneck A.S., Gugenheim J., Iannelli A., Gagner M. Revised sleeve gastrectomy: another option for weight loss failure after sleeve gastrectomy. Surg Endosc. 2014;28:1096–1102. https://doi.org/10.1007/s00464-013-3277-9Noel P., Nedelcu M., Nocca D., Schneck A.S., Gugenheim J., Iannelli A., Gagner M. Revised sleeve gastrectomy: another option for weight loss failure after sleeve gastrectomy. Surg Endosc. 2014;28:1096–1102. https://doi.org/10.1007/s00464-013-3277-9Silecchia G., De Angelis F., Rizzello M., Albanese A., Longo F., Foletto M.. Residual fundus or neofundus after laparoscopic sleeve gastrectomy: is fundectomy safe and effective as revision surgery? Surg Endosc. 2015;29(10):2899-903. https://doi.org/10.1007/s00464-014-4017-5Silecchia G., De Angelis F., Rizzello M., Albanese A., Longo F., Foletto M.. Residual fundus or neofundus after laparoscopic sleeve gastrectomy: is fundectomy safe and effective as revision surgery? Surg Endosc. 2015;29(10):2899-903. https://doi.org/10.1007/s00464-014-4017-5Althuwaini S., Bamehriz F., Aldohayan A., Alshammari W., Alhaidar S., Alotaibi M., Alanazi A., Alsahabi H., Almadi M.A. Prevalence and predictors of gastroesophageal reflux disease after laparoscopic sleeve gastrectomy. Obesity surgery. 2018;28(4):916–922. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2971-4Althuwaini S., Bamehriz F., Aldohayan A., Alshammari W., Alhaidar S., Alotaibi M., Alanazi A., Alsahabi H., Almadi M.A. Prevalence and predictors of gastroesophageal reflux disease after laparoscopic sleeve gastrectomy. Obesity surgery. 2018;28(4):916–922. https://doi.org/10.1007/s11695-017-2971-4Borbély Y., Chaffner E., Zimmermann L., Huguenin M., Plitzko G., Nett P., Kröll D. De novo gastroesophageal reflux disease after sleeve gastrectomy: role of preoperative silent reflux. Surgical endoscopy. 2019;33(3):789–793. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6344-4Borbély Y., Chaffner E., Zimmermann L., Huguenin M., Plitzko G., Nett P., Kröll D. De novo gastroesophageal reflux disease after sleeve gastrectomy: role of preoperative silent reflux. Surgical endoscopy. 2019;33(3):789–793. https://doi.org/10.1007/s00464-018-6344-4Cheung D., Switzer N.J., Gill R.S., Shi X., Karmali S. Revisional bariatric surgery following failed primary laparoscopic sleeve gastrectomy: a systematic review. Obesity Surgery. 2014;24:1757–1763. https://doi.org/10.1007/s11695-014-1332-9Cheung D., Switzer N.J., Gill R.S., Shi X., Karmali S. Revisional bariatric surgery following failed primary laparoscopic sleeve gastrectomy: a systematic review. Obesity Surgery. 2014;24:1757–1763. https://doi.org/10.1007/s11695-014-1332-9Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Сторонова О.А., Зайратьянц О.В., Дронова О.Б., Кучерявый Ю.А., Пирогов С.С., Сайфутдинов Р.Г., Успенский Ю.П., Шептулин А.А., Андреев Д.Н., Румянцева Д.Е. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;4:70-97. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S., Lapina T.L., Storonova O.A., Zairat'yants O.V., Dronova O.B., Kucheryavyi Yu.A., Pirogov S.S., Saifutdinov R.G., Uspenskii Yu.P., Sheptulin A.A., Andreev D.N., Rumyantseva D.E. Rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniyu gastroezofageal'noi reflyuksnoi bolezni. Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2020;4:70-97. (In Russ.). https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97

The authors declare that there are no conflicts of interest present.