spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.38181/2223-2427-2022-1-47-56spractice-285Research ArticleСтатьиИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ УЗЛОВЫХ И МНОГОУЗЛОВЫХ ФОРМ ЭУТИРЕОИДНОГО ЗОБАINTRAOPERATIVE AND POSTOPERATIVE COMPLICATIONS IN SURGICAL TREATMENT OF NODULAR AND MULTINODULAR FORMS OF THE EUTHYROID GOITERhttps://orcid.org/0000-0003-3150-9742ЗаривчацкийМ. Ф.ZarivchatskyM. F.

Заривчацкий Михаил Федорович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии №2

Петропавловская ул., д.26, 614990, Пермь

Mikhail F. Zarivchatsky – Dr. Sci., Professor, Head of the Department of Faculty Surgery No2.

Petropavlovskaya st., 26, 614990, Perm

zhepend@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6171-9885СамарцевВ. А.SamarcevV. A.

Самарцев Владимир Аркадьевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии №1

Петропавловская ул., д.26, 614990, Пермь

Vladimir A. Samarcev – Dr. Sci., Professor, Head of the Department of General Surgery №1

Petropavlovskaya st., 26, 614990, Perm

samarcev-v@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5446-3348ВолковЮ. В.VolkovYu. V.

Волков Юрий Владимирович – врач-хирург-онколог

Советской Армии ул., д.15, 614000, Пермь

Yuri V. Volkov – Surgeon – oncologist

Sovet Army st., 15, 614000, Perm

endo2008@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9420-3444ДенисовС. А.DenisovS. A.

Денисов Сергей Александрович – доцент кафедры факультетской хирургии №2

Петропавловская ул., д.26, 614990, Пермь

Sergey A. Denisov – PhD, Associate Professor of the Department of Faculty Surgery No2.

Petropavlovskaya st., 26, 614990, Perm

endo2008@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5551-4127АмарантовД. Г.AmarantovD. G.

Амарантов Дмитрий Георгиевич – д.м.н., профессор, кафедры факультетской хирургии №2

Петропавловская ул., д.26, 614990, Пермь

Dmitriy G. Amarantov – Dr. Sci., Professor of the Department of Faculty Surgery No2.

Petropavlovskaya st., 26, 614990, Perm

svetlam1@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3832-2019ТеплыхН. С.TeplykhN. S.

Теплых Надежда Сергеевна – доцент кафедры факультетской хирургии №2

Петропавловская ул., д.26, 614990, Пермь

Teplykh N.S. - PhD, Associate Professor of the Department of Faculty Surgery No2.

Petropavlovskaya st., 26, 614990, Perm

endo2008@mail.ruПермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера (ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера)РоссияState Budgetary Educational Institution of Higher Professional Training Perm State Medical University named after academician E.A. Wagner (PSMU named after academician E.A. Wagner)Russian FederationПермский краевой онкологический диспансерРоссияPerm Regional Oncological DispensaryRussian Federation202222032022014756Copyright © Заривчацкий М.Ф., Самарцев В.А., Волков Ю.В., Денисов С.А., Амарантов Д.Г., Теплых Н.С., 20222022Заривчацкий М.Ф., Самарцев В.А., Волков Ю.В., Денисов С.А., Амарантов Д.Г., Теплых Н.С.Zarivchatsky M.F., Samarcev V.A., Volkov Y.V., Denisov S.A., Amarantov D.G., Teplykh N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/285

Интра- и послеоперационные осложнения при хирургическом лечении узлового и многоузлового эутиреоидного зоба составляют от 0,3 до 8,0% от числа оперированных. В зависимости от клинической картины, данных морфологических, лучевых, лабораторных исследований используются различные виды оперативных вмешательств.  

Целью данного исследования стал анализ причин и поиск путей профилактики и лечения интраоперационных и послеоперационных осложнений при хирургическом лечении пациентов с узловым и многоузловым эутиреоидным зобом.  

В работе проведен анализ способов и результатов хирургического лечения 303 пациентов с узловым эутиреоидным зобом и 377 пациентов с многоузловым эутиреоидным зобом, разделенных на две группы: основную (352 пациента) и сравнения (328 пациентов).  

Результаты

Результаты. Изучены непосредственные и отдаленные результаты лечения пациентов с детализацией возникших специфических и неспецифических осложнений по группам. Разработаны способы оптимизации диагностических и лечебных технологий, оценены непосредственные и отдаленные результаты лечения.  

Заключение

Заключение. Применение усовершенствованных технологий позволило сократить число интраоперационных и послеоперационных осложнений и улучшить результаты лечения.

Intra- and postoperative complications in the surgical treatment of nodular and multinodular euthyroid goiter make up from 0.3 to 8.0% of the number of operated patients. Depending on the clinical picture, data of morphological, radiation, laboratory studies, various types of surgical interventions are used.  

The objective was to analyze the causes and search for ways to prevent and treat the ntraoperative and postoperative complications in the surgical treatment of patients with nodular and multinodular euthyroid goiter.  

Methods and materials

Methods and materials. There was conducted the analysis of the techniques and results of surgical treatment of 303 patients with nodular euthyroid goiter and 377 patients with multinodular euthyroid goiter, divided into two groups: the main group (352 patients) and comparison (328 patients).  

Results

Results. The immediate and long-term results of the treatment of patients were studied with the detailing of specific and nonspecific complications by groups. Methods for optimizing diagnostic and treatment technologies have been developed, immediate and long-term results of treatment have been evaluated.  

Conclusion

Conclusion. The use of improved technologies has reduced the number of intraoperative and postoperative complications and improved treatment results.

узловой и многоузловой эутиреоидный зобхирургическое лечениеинтраоперационные и послеоперационные осложненияnodular and multinodular euthyroid goitersurgical treatmentintraoperative and postoperative complicationsReferencesБельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А., Румянцев П.О., Фадеев В.В. Клинические рекомендации Российской Ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба (новая редакция 2015 года). Эндокринная хирургия. 2016;1(10):5-12.Beltsevich D.G., Vanushko V.E., Melnichenko G.A., Rumyantsev P.O. Fadeev V.V. Clinical guidelines of the Russian Association of Endocrinologists for diagnosis and treatment of nodular goiter. (new edition 2015) // Endokrinnaya hirurgiya. =Endocrine Surgery. 2016; 1(10):5-12. (In Russ)Романчишен А.Ф. Хирургия щитовидной и околощитовидных желез. ИПК «Вести СанктПетербург. 2009. – 647с.Romanchishen A.F. Surgery of thyroid and parathyroid glands. “Saint Petersburg News”. 2009. – 647p. (In Russ.)Калинин А.П., Майстренко Н.А., Ветшев П.С. Хирургическая эндокринология. Руководство. Изд-во «Питер». 2004. 941с.Kalinin A.P., Maistrenko N.A., Vetshev P.S. Hirurgicheskaya endokrinologiya. Surgical Endocrinology. Guidelines. Publishing House “Piter”. 2004. 941p. (In Russ).Gharib H., Papini E., Garber J.R. American Association of Clinical Endocrinologists, American college of endocrinology and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules. Endocrine Practice. 2016; 22 (1). 1-60. https://doi.org/10.4158/EP161208.GLGharib H., Papini E., Garber J.R. American Association of Clinical Endocrinologists, American college of endocrinology and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules. Endocrine Practice. 2016; 22 (1). 1-60. https://doi.org/10.4158/EP161208.GLБорсуков А.В., Тагиль А.О. Особенности проведения тонкоигольной вакуумной аспирационной биопсии под контролем ультразвуковой навигации у пациентов с очаговой патологией щитовидной железы. Таврический медико-биологический вестник. 2020; 23(2):36-42. https://doi.org/10.37279/2070-8092-2020-23-2-36-41.Borsukov A.V., Tagil A.O. Features of performing fine-needle vacuum aspiration biopsy under ultrasound navigation control in patients with focal thyroid pathology // Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik.= Tavrichesky Medico-Biological Bulletin. 2020. Vol.23. №2. P.36-42. (In Russ) https://doi.org/10.37279/2070-8092-2020-23-2-36-41.Billmann F., Bokor-Billmann T., Zapshyn H. Minimalassisted thyroidectomy for benign disease: a retrospective analysis оf risk factors for postoperative complications. Int.J.Surg. 2014; 12 (12): 1306-1309. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.11.002.Billmann F., Bokor-Billmann T., Zapshyn H. Minimalassisted thyroidectomy for benign disease: a retrospective analysis оf risk factors for postoperative complications. Int.J.Surg. 2014; 12 (12): 1306-1309. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.11.002.Белоконев В.И., Ковалева З.В., Пушкин С.Ю., Галстян Н.Э., Ларина Т.В. Показания к объему операций и особенности техники тиреоидэктомии у пациентов с загрудинным зобом. Таврический медико-биологический вестник. 2020; 23(2):15-20. https://doi.org/10.37279/2070-8092-2020-23-2-15-19.Belokonev V.I., Kovaleva Z.V., Pushkin S.Yu., Galstyan N.E., Larina T.V. Indications to volume of surgeries and features of thyroidectomy technique in patients with substernal goiter // Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik=Tavrichesky Medico-Biological Bulletin. 2020; 23(2):15-20. (In Russ) https://doi.org/10.37279/2070-8092-2020-23-2-15-19.Мещеряков В.Л., Вертянкин С.В., Турлыкова И.А., Макарьин В.А., Знаменский А.А., Татарогло М.И., Царьков С.С., Иванова В.А.. Вопросы применения интраоперационного нейромониторинга гортанных нервов при эндовидеохирургических оперативных вмешательствах на щитовидной железе. Таврический медико-биологический вестник. 2020; 23(2):138-143. https://doi.org/10.37279/2070-8092-2020-23-2-138-142.Mescheryakov V.L., Vertyankin S.V., Turlykova I.A., Makaryin V.A., Znamensky A.A., Tataroglo M.I., Tsarkov S.S., Ivanova V.A. Questions of using intraoperative neuromonitoring of laryngeal nerves in endovodeosurgical operative interventions on the thyroid gland. Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik=Tavrichesky MedicoBiological Bulletin. 2020; 23(2): 138-143. (In Russ.) https://doi.org/10.37279/2070-8092-2020-23-2-138-142.Романчишен А.Ф., Накатис Я.А., Вабалайте К.В., Готовяхина Т.В. Причины и следствия интраоперационных воздействий на возвратные гортанные нервы. Материалы XXVI Российского симпозиума «Современные аспекты хирургической эндокринологии». Ижевск. С.216 -219.Romanchishen A.F., Nakatis Ya.A., Vabalaite K.V., Gotovyakhina T.V. Causes and consequences of intraoperative impact on the recurrent laryngeal nerves. Materials of XXVI Russian Symposium “Modern Aspects of Surgical Endocrinology”. Izhevsk. 216 -219. (In Russ.)Казарян А.М., Акопов А.Л., Росок Б., Постриганова Н.Д., Эдвин Б. Российская редакция классификации осложнений в хирургии. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2014; 173(2):86-91.Kazaryan A.M., Akopov A.L., Rosok B., Postriganova N.D., Edwin B. Russian edition of the classification of complications in surgery. Vestnik hirurgii imeni I.I. Grekova =Bulletin of Surgery named after I.I. Grekov. 2014; 173 (2):86-91. (In Russ.)Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Криволапов Д.С., Пришвин А.П. Концепция диагностики и лечения хирургических заболеваний щитовидной железы. Таврический медико-биологический вестник. 2017; 20(3): 163-170. https://doi.org/10.23670/IRJ.2017.55.165.Maistrenko N.A., Romaschenko P.N., Krivolapov D.S., Prishvin A.P. Conception of diagnosis and treatment of diseases of the thyroid gland // Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik =Tavrichesky Medico-Biological Bulletin. 2017; 20(3):163-170. (In Russ.) https://doi.org/10.23670/IRJ.2017.55.165.Moon J.H., Hyun M.K., Lee J.Y., Shim J.I., Kim T.H., Choi H.S., Ahn H.Y., Kim K.W., Park D.J., Park Y.J., Yi K.H. Prevalence of thyroid nodules and their associated clinical parameters: a large-scale, multicenter-based health checkup study. The Korean Journal of Internal Medicine. 2018; 33 (4):753-762. https://doi.org./0.3904/kjim.2015.273.Moon J.H., Hyun M.K., Lee J.Y., Shim J.I., Kim T.H., Choi H.S., Ahn H.Y., Kim K.W., Park D.J., Park Y.J., Yi K.H. Prevalence of thyroid nodules and their associated clinical parameters: a large-scale, multicenter-based health checkup study. The Korean Journal of Internal Medicine. 2018; 33 (4):753-762. https://doi.org./0.3904/kjim.2015.273.Александров Ю.К., Яновская Е.А., Шубин А.Б., Дякиев А.Д., Эффективность стратификационных систем в диагностике узловых заболеваний щитовидной железы. Проблемы эндокринологии. 2019; 65(4):216-226.Aleksandrov Yu.K., Yanovskaya E.A., Shubin A.B., Dyakiev A.D. Efficacy of stratification systems in diagnosis of nodular diseases of the thyroid gland. Problemy endokrinologii =Problems of Endocrinology. 2019; 65(4): 216-226. (In Russ.)Гринцов А.Г., Ахрамеев В.Б., Матийцив А.Б., Гринцов Г.А., Христуленко А.А. Факторы риска интраоперационных осложнений при доброкачественных заболеваниях щитовидной железы и меры их предотвращения. Таврический медико-биологический вестник. 2020; 23(2):64-69. https://doi.org/10.37279/2070-8092-2020-23-2-64-68.Grintsov A.G., Akhrameev V.B., Matiytsiv A.B., Grintsov G.A., Khristulenko A.A. Risk factors for intraoperative complications in benign diseases of the thyroid gland and measures of their prevention. Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik. =Tavrichesky Medico-Biological Bulletin. 2020; 23(2):64-69. (In Russ.) https://doi.org/10.37279/2070-8092-2020-23-2-64-68.Tessler F.N., Middleton W.D., Grant E. ACR thyroid imaging, reporting and data system (TI-RADS): white paper of the ACR TIRADS committee. Journal of the American College of Radiology. 2017; 14(5):587-595. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2017.01.046.Tessler F.N., Middleton W.D., Grant E. ACR thyroid imaging, reporting and data system (TI-RADS): white paper of the ACR TIRADS committee. Journal of the American College of Radiology. 2017; 14(5):587-595. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2017.01.046.Черных А.В., Малеев Ю.В., Швецов А.Н., Голованов Д.Н. Прогнозирование типовых особенностей топографии околощитовидных желез с применением регрессионного анализа. Таврический медико-биологический вестник. 2017; 20(3):273-280.Chernykh A.V., Maleev Yu.V., Shvetsov A.N., Golovanov D.N. Prediction of typical features of the topography of the parathyroid glands using regression analysis. Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik=Tauride Medical and Biological Bulletin 2017; 20(3):273-280 (In Russ.)Малеев Ю.В., Черных А.В., Швецов А.Н., Голованов Д.Н. Новые данные по хирургической анатомии околощитовидных желез. Новости хирургии. 2016; 24 (1):26-31. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2016.1.26Maleev Yu.V., Chernykh A.V., Shvetsov A.N., Golovanov D.N. New data on the surgical anatomy of the parathyroid glands. Novosti hirurgii=News of Surgery. 2016; 24(1):26-31. (In Russ.) https://doi.org/10.18484/2305-0047.2016.1.26.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.