spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.38181/2223-2427-2022-1-33-37spractice-283Research ArticleСтатьиЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ ВЕТВИ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ ПРИ ОБШИРНЫХ РЕЗЕКЦИЯХ ПЕЧЕНИEFFICIENCY PORTAL VEIN X-RAY VASCULAR EMBOLIZATION IN EXTENDED HEPATIC RESECTIONhttps://orcid.org/0000-0001-8673-0554НартайлаковМ. А.NartailakovM. A.

Нартайлаков Мажит Ахметович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии с курсами трансплантологии и лучевой диагностики ИДПО

450008, Республика Башкортостан, г.Уфа, ул. Ленина,д.3

Mazhit A. Nartailakov – Dr. Sci., Professor, Head of General Surgery Department with a Course of Radiation Diagnostics, IDPO

3 Lenina str., Ufa, Republic of Bashkortostan, 450008

nart-m@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3970-9338ГалимовИ. И.GalimovI. I.

Галимов Ильдар Искандарович – к.м.н., доцент, и.о. заведующего кафедрой детской хирургии с курсом ИДПО

450008, Республика Башкортостан, г.Уфа, ул. Ленина,д.3

Ildar I. Galimov – PhD, Docent, Head of the Department of Pediatric Surgery with the Course of IDPO

3 Lenina str., Ufa, Republic of Bashkortostan, 450008

gildar777@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9855-1991ШакуровД. Ф.ShakurovD. F.

Шакуров Данил Фаилевич – врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения

450005, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Достоевского, 132

Danil F. Shakurov – Doctor of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnostics and Treatment

Ufa, st. Dostoevsky 132

st3n@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2486-4498ЛогиновМ. О.LoginovM. O.

Логинов Максим Олегович - ассистент кафедры общей хирургии с курсами трансплантологии и лучевой диагностики ИДПО; заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Республики Башкортостан

450008, Республика Башкортостан, г.Уфа, ул. Ленина,д.3

450005, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Достоевского, 132

Maksim O. Loginov – assistant of the Department of General Surgery with Courses of Transplantology and Radiation Diagnostics, IDPO; chief freelance specialist in X-ray endovascular diagnostics and treatment of the Republic of Bashkortostan, head of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnostics and Treatment

3 Lenina str., Ufa, Republic of Bashkortostan, 450008

Ufa, st. Dostoevsky 132

loginov.mo@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0919-3529МирасоваГ. Х.MirasovaG. Kh.

Мирасова Гульдар Хасановна – врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реаниматологии №1

450005, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Достоевского, 132

Guldar Kh. Mirasova – anesthesiologist-resuscitator of the department of anesthesiology and resuscitation №1

Ufa, st. Dostoevsky 132

mirasova@gmail.ruБашкирский государственный медицинский университет (ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России)РоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ РКБ им. Г.Г. КуватоваРоссияG.G. Kuvatov Republican Clinical HospitalRussian FederationБашкирский государственный медицинский университет (ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России); ГБУЗ РКБ им. Г.Г. КуватоваРоссияBashkir state medical university; G.G. Kuvatov Republican Clinical HospitalRussian Federation202222032022013337Copyright © Нартайлаков М.А., Галимов И.И., Шакуров Д.Ф., Логинов М.О., Мирасова Г.Х., 20222022Нартайлаков М.А., Галимов И.И., Шакуров Д.Ф., Логинов М.О., Мирасова Г.Х.Nartailakov M.A., Galimov I.I., Shakurov D.F., Loginov M.O., Mirasova G.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/283Цель

Цель. Оценить эффективность рентгенэндоваскулярной эмболизации ветви воротной вены в плане подготовки к обширным резекциям печени.  Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 74 правосторонних гемигепатэктомий, выполненных в один этап (классических, n= 54 ), или в два этапа (рентгенэндоваскулярная эмболизация правой воротной вены с последующей резекцией печени, n = 20 ).  

Результаты

Результаты. Рентгенэндоваскулярная эмболизация правой воротной вены сопровождалась достоверным увеличением планируемого остатка печени в среднем на 37,3 %. Это позволило снизить объем интраоперационной кровопотери, частоту пострезекционной печеночной недостаточности с 43,1 до 15,9 %, послеоперационной летальности от 9,3 до 5,0 %.  

Заключение

Заключение. Дооперационная рентгенэндоваскулярная эмболизация правой воротной вены приводит к викарному увеличению левой доли печени. Это позволяет достоверно сократить частоту развития пострезекционной печеночной недостаточности после правосторонней гемигепатэктомии и, соответственно, уменьшить частоту летальных исходов.

Relevance

Relevance. To evaluate the effectiveness of X-ray endovascular embolization of the portal vein branch in terms of preparation for extensive liver resections.  Materials and methods. A retrospective analysis of 74 right-sided hemihepatectomies performed in one stage (classical, n = 54) or in two stages (X-ray endovascular embolization of the right portal vein followed by liver resection was performed, n = 20).

Results

Results. X-ray endovascular embolization of the right portal vein was accompanied by a significant increase in the planned liver remainder by an average of 37.3 %. This made it possible to reduce the volume of intraoperative blood loss, the incidence of postresection hepatic failure from 43.1 to 15.9 %, and postoperative mortality from 9.3 to 5.0 %.

Conclusions

Conclusions. Preoperative X-ray endovascular embolization of the right portal vein leads to vicarious enlargement of the left lobe of the liver. This makes it possible to reliably reduce the incidence of post-resection hepatic failure after right-sided hemihepatectomy and, accordingly, reduce the frequency of deaths.

резекция печенирентгенэндоваскулярная хирургияэмболизация воротной веныliver resectionX-ray endovascular surgeryportal vein embolizationReferencesМирасова Г.Х., Салимгареев И.З., Логинов М.О., Грицаенко А.И., Нартайлаков М.А. Методы профилактики печеночной недостаточности после обширных резекций печени. Креативная хирургия и онкология. 2021;11(1):10-14. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2021-11-1-10-14.Mirasova G.K., Salimgareev I.Z., Loginov M.O., Gritsaenko A.I., Nartaylakov M.A. Prevention of Liver Failure in Extended Hepatic Resection. Creative surgery and oncology. 2021;11(1):10-14. (In Russ.) https://doi.org/10.24060/2076-3093-2021-11-1-10-14Гранов Д.А., Поликарпов А.А., Сергеев В.И., Таразов П.Г. Предоперационная эмболизация воротной вены и химиоэмболизация печеночной артерии в комбинированном лечении пациентов со злокачественными опухолями печени. Анналы хирургической гепатологии. 2016;21(3):20-24. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016320-24.Granov D.A., Polikarpov A.A., Sergeev V.I., Tarazov P.G. Preoperative Portal Vein Embolization and Hepatic Arterial Chemoembolization in the Combined Treatment of Patients with Liver Malignancies. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2016;21(3):20-24. (In Russ.) https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016320-24Таразов П.Г., Гранов Д.А., Сергеев В.И., Поликарпов А.Л., Полысалов В.Н., Розенгауз Е.В. Предоперационная эмболизация воротной вены при злокачественных опухолях печени. Анналы хирургической гепатологии. 2002; 7(1):7-13.Tarazov P.G., Granov D.A., Sergeev V.I., A.A. Polikarpov, V.N. Polysalov, E.V Rozengauz. Abstract «preoperative» portal vein embolization for liver malignancies. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2002; 7(1):7-13 (In Russ.)Хубутия М.Ш., Журавель С.В., Кузнецова Н.К., Верещагин А.С. Печеночная недостаточность после операций на печени. Анналы хирургической гепатологии. 2014;19(3):27–32.Khubutia M.Sh., Zhuravel S.V., Kuznetsova N.K., Vereshchagin A.S. Liver Failure after Operations on the Liver. Annaly khirurgicheskoy gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2014;19(3):27–32. (In Russ.)Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии): Научно-практическое издание. гл. ред.: А. М. Гранов и М. И. Давыдов; П. Г. Таразов и Д. А. Гранов. – 2-е изд., доп. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2013. 560 с.Interventional radiology in oncology: Scientific and practical edition/ A.M. Granov, M. I. Davydov, P.G. Tarazov, D.A. Granov. Saint Petersburg, 2013. 560 с. (In Russ.)Shigeshi Kohno, Hiroyoshi Isoda, Ayako Ono, Akihiro Furuta, Kojiro Taura, Toshiya Shibata, Kaori Togashi. Portal Vein Embolization: Radiological Findings Predicting Future Liver Remnant Hypertrophy. 2020 Mar;214(3):687-693. https://https://doi.org/10.2214/AJR.19.21440.Shigeshi Kohno, Hiroyoshi Isoda, Ayako Ono, Akihiro Furuta, Kojiro Taura, Toshiya Shibata, Kaori Togashi. Portal Vein Embolization: Radiological Findings Predicting Future Liver Remnant Hypertrophy. 2020 Mar;214(3):687-693. https://https://doi.org/10.2214/AJR.19.21440.Alban Denys, John Prior, Pierre Bize, Rafael Duran, Thierry De Baere, Nermin Halkic, Nicolas Demartines. Portal Vein Embolization: What Do We Know? Cardiovasc Intervent Radiol (2012) 35:999–1008.Alban Denys, John Prior, Pierre Bize, Rafael Duran, Thierry De Baere, Nermin Halkic, Nicolas Demartines. Portal Vein Embolization: What Do We Know? Cardiovasc Intervent Radiol (2012) 35:999–1008.Akiba A, Murata S, Mine T, et al. Volume change and liver parenchymal signal intensity in Gd-EOB-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging after portal vein embolization prior to hepatectomy. BioMed Res Int 2014; 2014:684754Akiba A, Murata S, Mine T, et al. Volume change and liver parenchymal signal intensity in Gd-EOB-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging after portal vein embolization prior to hepatectomy. BioMed Res Int 2014; 2014:684754Rahbari N.N., Garden O.J., Padbury R., Brooke-Smith M., Crawford M., Adam R., et al. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 2011;149(5):713– 24. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.10.001Rahbari N.N., Garden O.J., Padbury R., Brooke-Smith M., Crawford M., Adam R., et al. Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 2011;149(5):713– 24. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.10.001

The authors declare that there are no conflicts of interest present.