spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.38181/2223-2427-2022-1-5-13spractice-279Research ArticleСтатьиРЕЗУЛЬТАТЫ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИОДЕГРАДИРУЕВЫХ ФИКСАТОРОВOUTCOMES OF FIXATION METACARPAL FRACTURES USING BIOABSORBABLE IMPLANTShttps://orcid.org/0000-0002-6559-4263РатьевА. П.RatyevA. P.

Ратьев Андрей Петрович – д.м.н., профессор кафедры травматологии ортопедии и военно-полевой хирургии

ул. Островитянова, д.1, 117997, Москва

Andrey P. Ratyev – MD, PhD, professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery

Ostrovitianov str. 1, 117997, Moscow

anratiev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9214-5615ЛядоваМ. В.LiadovaM. V.

Лядова Мария Васильевна – д.м.н., профессор кафедры травматологии ортопедии и военно-полевой хирургии

ул. Островитянова, д.1, 117997, Москва

Maria V. Liadova – MD, PhD, professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery

Ostrovitianov str. 1, 117997, Moscow

mariadoc1@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2669-1316СкворцоваМ. А.SkvortsovaM. A.

Скворцова Мария Артуровна – к.м.н., доцент кафедры травматологии ортопедии и военно-полевой хирургии

ул. Островитянова, д.1, 117997, Москва

Maria A. Skvortsova – MD, Candidate of Medical Sciences, Аssociate professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery

Ostrovitianov str. 1, 117997, Moscow

person.orto@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3497-5933БадриевД. А.BadrievD. A.

Бадриев Денис Айдарович – ассистент кафедры травматологии ортопедии и военно-полевой хирургии

ул. Островитянова, д.1, 117997, Москва

Denis A. Badriev – MD, assistant of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery

Ostrovitianov str. 1, 117997, Moscow

ill1dan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6648-4827Чинь ВоС. Ф.Chin VoX. P.

Чинь Во Суан Фыок – аспирант кафедры травматологии ортопедии и военно-полевой хирургии

ул. Островитянова, д.1, 117997, Москва

Vo Xuan Phuoc Chin – MD, postgraduate student of the Department of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery

Ostrovitianov str. 1, 117997, Moscow

drtrinhphuoc83@gmail.comРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (РНИМУ им. Н.И. Пирогова)РоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation20222003202201613Copyright © Ратьев А.П., Лядова М.В., Скворцова М.А., Бадриев Д.А., Чинь Во С.Ф., 20222022Ратьев А.П., Лядова М.В., Скворцова М.А., Бадриев Д.А., Чинь Во С.Ф.Ratyev A.P., Liadova M.V., Skvortsova M.A., Badriev D.A., Chin Vo X.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/279Введение

Введение. Тактика лечения переломов пястных костей достаточно освещена в отечественной и зарубежной литературе, однако до сих пор продолжается поиск современных способов наиболее эффективной фиксации переломов костей кисти. Фиксатор должен обеспечивать стабильность костных отломков, иметь достаточную прочность и подвергаться биодеградации после сращения, исключать необходимость повторной операции.

Цель исследования – оценить результаты остеосинтеза переломов II—V пястных костей с использованием биодеградируемых интрамедуллярных пинов. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 40 пациентов с закрытыми переломами II—V пястных костей со смещением отломков. Пациентам исследуемой группы выполнены открытая репозиция перелома пястной кости и внутренняя фиксация биодеградируемыми имплантатами (стержни для остеосинтеза рассасывающиеся ActivaPin™ «Bioretec Ltd.», Финляндия). Пациенты обследованы до операции, через 3 и 12 месяцев после операции.

Результаты

Результаты. При контрольном исследовании через 3 месяца у всех исследуемых пациентов произошло сращение перелома пястных костей. Функциональное состояние кисти улучшилось, при оценке по шкале DASH (Disability of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Measure, опросник исходов и неспособности руки и кисти) сумма баллов статистически значимо уменьшилась с 62 до 9,2 (р≤0,05). При оценке боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) выявлено, что ее уровень статистически значимо снизился с 72 до 13,5 балла (р≤0,05). При осмотре через 12 месяцев наблюдения все показатели сопоставимы с показателями первого контрольного осмотра (через 3 месяца).

Выводы

Выводы. Использование биодеградируемых имплантатов – стержней для остеосинтеза рассасывающихся является надежным способом внутренней фиксации переломов со смещением отломков II—V пястных костей без повторной операции для удаления конструкции.

Introduction

Introduction. Tactics of treatment of fractures of the metacarpal bones are sufficiently covered in domestic and foreign literature, however, the search for modern methods of the most effective fixation of fractures of the hand bones is still ongoing. The fixator should ensure the stability of bone fragments, have sufficient strength and undergo biodegradation after fusion, eliminate the need for repeated surgery. Purpose of the study: to evaluate results of fixation of 2-5 metacarpal fractures using bioabsorbable implants.

Materials and methods

Materials and methods: there was a retrospective study of 40 patients who had displaced closed fractures of 2-5 metacarpal bones. We performed surgical treatment: open reduction of the metacarpal fracture and internal fixation with bioabsorbable implants (Bioretec Activa Pin). Patients were examined before, 3 and 12 months after surgery.

Results

Results: All patients had union of metacarpal fracture 3 months after surgery. The function of the hand has improved, when evaluated on the DASH scale from 62 to 9.2 (p≤0.05). The pain level (VAS) was significantly decreased from 72 to 13.5 (p≤0.05). All parameters were comparable by 12 months after surgery.

Conclusions

Conclusions: bioabsorbable implants are reliable way for internal fixation of fractures of 2-5 metacarpal bones with displaced fragments. Method is no need to remove the fixator.

переломы пястных костейбиодеградируемые имплантатыmetacarpal fracturesbioabsorbableReferencesАфанасьев Л.М., Козлов А.В., Якушин О.А. Сравнительная оценка различных методов лечения переломов трубчатых костей кисти. Травматология и ортопедия России. 1998;2:13-15.Afanasiev LM, Kozlov AV, Yakushin OA. Comparative assessment of various methods of treatment of fractures of the tubular bones of the hand. Travmatologija i ortopedija Rossii. 1998;2:13-15. (in Russ.)Мигулева И.Ю., Семилетов Г.А., Мирзоян А.С. Первый опыт лечения закрытых переломов пястных костей с применением короткой гипсовой повязки. Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2002;2:30-33.Miguleva IY, Semiletov GA, Mirzoyan AS. First experience in the treatment of closed fractures of the metacarpal bones with the use of a short plaster bandage. Vestnik travmatologii i ortopedii im N.N. Priorova. 2002;2:30-33. (in Russ.)Неверов В.А., Дадалов М.И., Рашидов У.А. Лечение закрытых переломов пястных костей кисти. Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии: материалы докладов конференции. Санкт-Петербург. 2000:189.Neverov VA, Dadalov MI, Rashidov UA. Treatment of closed fractures of the metacarpal bones of the hand. I Sovremennye medicinskie tehnologii i perspektivy razvitija voennoj travmatologii i ortopedii: materialy dokladov konferencii. Sankt-Peterburg. 2000:189. (in Russ.)Сысенко Ю.М., Швед С.И. Лечение больных с переломами трубчатых костей кисти методом чрескостного остеосинтеза. Гений ортопедии. 2000;4:41-45.Sysenko YM, Shved SI. Treatment of patients with fractures of the tubular bones of the hand by the method of transosseous osteosynthesis. Genij ortopedii. 2000;4:41-45. (in Russ.)Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Под ред. Усольцева Е.В., Машкара К.И. Л.: Медицина; 1986:203-227.Surgery of diseases and injuries of the brush. Usol'tseva EV, Mascara KI. Leningrad: Medicine; 1986. 1986:203-227. (in Russ.)Егиазарян К.А., Данилов М.А., Ратьев А.П., Бадриев Д.А., Казаков К.А. Лечение метаэпифизарных переломов пястных костей. Кафедра травматологии и ортопедии. 2021;45(3):77-82 https://doi.org/10.17238/issn2226-2016.2021.3.78-83Egiazaryan KA, Danilov MA, Ratiev AP, Badriev DA, Kazakov KA. Treatment of metaepiphyseal fractures of the metacarpal bones. Kafedra travmatologii i ortopedii. 2021;45(3):77-82. (in Russ.) https://doi.org/10.17238/issn2226-2016.2021.3.78-83Егиазарян К.А., Скороглядов А.В., Германова И.А. Лечение повреждений кисти у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. Политравма. 2017;4:8489Egiazaryan KA, Skorogljadov AV, Germanova IA. Treatment of injuries to the hand in patients with multiple and associated injury. Politravma. 2017;4:84-89. (in Russ.)Егиазарян К.А., Магдиев Д.А. Анализ оказания специализированной медицинской помощи больным с повреждениями и заболеваниями кисти в городе Москва и пути ее оптимизации. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2012;2:8-12.Egiazaryan KA, Magdiev DA. The analysis of rendering of specialized medical care by the patient with damages and hand diseases to the city of moscow and ways of its optimization. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2012;2:8-12. (in Russ.)].Егиазарян К.А., Черкасов С.Н., Аттаева Л.Ж. Анализ структуры первичной заболеваемости по классу травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин взрослого населения российской федерации. Кафедра травматологии и ортопедии. 2017;21(1):25-27.Egiazaryan KA, Cherkasov SN, Attaeva LZh. The analysis of structure of primary incidence on a class of a trauma, poisoning and some other consequences of influence of the external reasons of adult population of the Russian Federation. Kafedra travmatologii i ortopedii. 2017;21(1):25-27. (in Russ.)Егиазарян К.А., Ратьев А.П., Скворцова М.А., Чинь Во С.Ф., Казаков К.А. Лечение переломов пястных костей с использованием биодеградируемых фиксаторов (обзор литературы). Кафедра травматологии и ортопедии. 2020;40(2):16-25.Egiazaryan KA, Ratiev AP, B, Skvortsova MA, Chin Vo SP, Kazakov KA. Fixation metacarpal fractures using bioabsorbable implants. Review. Kafedra travmatologii i ortopedii. 2020;40(2):16-25. (in Russ.)Kulkarni RK, Pani KC, Neuman C, Leonard F. Polylactic acid for surgical implants. Arch Surg. 1966;93(5):839843. https://doi.org/10.1001/archsurg.1966.01330050143023Kulkarni RK, Pani KC, Neuman C, Leonard F. Polylactic acid for surgical implants. Arch Surg. 1966;93(5):839843. https://doi.org/10.1001/archsurg.1966.01330050143023Törmälä P, Pohjonen T, Rokkanen P. Bioabsorbable polymers: materials technology and surgical applications. Proc Inst Mech Eng H. 1998;212(2):101-111. https://doi.org/10.1243/0954411981533872.Törmälä P, Pohjonen T, Rokkanen P. Bioabsorbable polymers: materials technology and surgical applications. Proc Inst Mech Eng H. 1998;212(2):101-111. https://doi.org/10.1243/0954411981533872.Rokkanen P, Böstman O, Vainionpää S, et al. Biodegradable implants in fracture fixation: early results of treatment of fractures of the ankle. Lancet. 1985;1(8443):1422-1424. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(85)91847-1.Rokkanen P, Böstman O, Vainionpää S, et al. Biodegradable implants in fracture fixation: early results of treatment of fractures of the ankle. Lancet. 1985;1(8443):1422-1424. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(85)91847-1.Jainandunsing JS, van der Elst M, van der Werken C. WITHDRAWN: Bioresorbable fixation devices for musculoskeletal injuries in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(1):CD004324. Published 2009 Jan 21. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004324.pub3.Jainandunsing JS, van der Elst M, van der Werken C. WITHDRAWN: Bioresorbable fixation devices for musculoskeletal injuries in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(1):CD004324. Published 2009 Jan 21. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004324.pub3.Miketa JP, Prigoff MM. Foreign body reactions to absorbable implant fixation of osteotomies. J Foot Ankle Surg. 1994;33(6):623-627.Miketa JP, Prigoff MM. Foreign body reactions to absorbable implant fixation of osteotomies. J Foot Ankle Surg. 1994;33(6):623-627.Disability of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Measure. Accessed January 10, 2022. http://www.dash.iwh.on.ca/.Disability of the Arm, Shoulder and Hand Outcome Measure. Accessed January 10, 2022. http://www.dash.iwh.on.ca/.Bioretec’s ActivaPin™. Accessed January 10, 2022. https://www.bioretec.com/products/ActivaPin-and-ActivaNail/.Bioretec’s ActivaPin™. Accessed January 10, 2022. https://www.bioretec.com/products/ActivaPin-and-ActivaNail/.Dumont C, Fuchs M, Burchhardt H, Appelt D, Bohr S, Stürmer KM. Clinical results of absorbable plates for displaced metacarpal fractures. J Hand Surg Am. 2007;32(4):491-496. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2007.02.005.Dumont C, Fuchs M, Burchhardt H, Appelt D, Bohr S, Stürmer KM. Clinical results of absorbable plates for displaced metacarpal fractures. J Hand Surg Am. 2007;32(4):491-496. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2007.02.005.Hughes TB. Bioabsorbable implants in the treatment of hand fractures: an update. Clin Orthop Relat Res. 2006;445:169174. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000205884.81328.cc.Hughes TB. Bioabsorbable implants in the treatment of hand fractures: an update. Clin Orthop Relat Res. 2006;445:169174. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000205884.81328.cc.Ya'ish F, Bailey CA, Kelly CP, Craigen MA. Bioabsorbable fixation of scaphoid fractures and non-unions; analysis of early clinical outcomes. Hand Surg. 2013;18(3):343-349. https://doi.org/10.1142/S0218810413500378.Ya'ish F, Bailey CA, Kelly CP, Craigen MA. Bioabsorbable fixation of scaphoid fractures and non-unions; analysis of early clinical outcomes. Hand Surg. 2013;18(3):343-349. https://doi.org/10.1142/S0218810413500378.Черкасов С.Н., Кудряшова Л.В., Егиазарян К.А. Анализ потребности как основа планирования объемов высокотехнологичных видов медицинской помощи пациентам с заболеваниями костно-мышечной системы в городе Москве. Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2015;4-5:199-204.Cherkasov SN, Kudrjashova LV, Egiazarjan KA. Demand analysis as a basis for planning volumes of high-tech medical care for patients with diseases of the musculoskeletal system in city Moscow. Bjulleten' nacional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshhestvennogo zdorov'ja imeni N.A. Semashko. 2015;45:199-204. (in Russ.)Bezer M, Yildirim Y, Erol B, Güven O. Absorbable self-reinforced polylactide (SR-PLLA) rods vs rigid rods (K-wire) in spinal fusion: an experimental study in rabbits. Eur Spine J. 2005;14(3):227-233. https://doi.org/10.1007/s00586-004-0781-6.Bezer M, Yildirim Y, Erol B, Güven O. Absorbable self-reinforced polylactide (SR-PLLA) rods vs rigid rods (K-wire) in spinal fusion: an experimental study in rabbits. Eur Spine J. 2005;14(3):227-233. https://doi.org/10.1007/s00586-004-0781-6.Xiong G, Xiao ZR, Guo SG, Zheng W, Dai LF. Surgical Fixation of Fourth and Fifth Metacarpal Shaft Fractures with Flexible Intramedullary Absorbable Rods: Early Clinical Outcomes and Implications. Chin Med J (Engl). 2015;128(21):28512855. https://doi.org/10.4103/0366-6999.168040.Xiong G, Xiao ZR, Guo SG, Zheng W, Dai LF. Surgical Fixation of Fourth and Fifth Metacarpal Shaft Fractures with Flexible Intramedullary Absorbable Rods: Early Clinical Outcomes and Implications. Chin Med J (Engl). 2015;128(21):28512855. https://doi.org/10.4103/0366-6999.168040.Givissis PK, Stavridis SI, Papagelopoulos PJ, Antonarakos PD, Christodoulou AG. Delayed foreign-body reaction to absorbable implants in metacarpal fracture treatment. Clin Orthop Relat Res. 2010;468(12):3377-3383. https://doi.org/10.1007/s11999-0101388-3.Givissis PK, Stavridis SI, Papagelopoulos PJ, Antonarakos PD, Christodoulou AG. Delayed foreign-body reaction to absorbable implants in metacarpal fracture treatment. Clin Orthop Relat Res. 2010;468(12):3377-3383. https://doi.org/10.1007/s11999-0101388-3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.