spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.38181/2223-2427-2021-3-55-60spractice-249Research ArticleСтатьиЕЮНОГАСТРОПЛАСТИКА, КАК ЭФФЕКТИВНЫЙ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ПОСЛЕ ПРОКСИМАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКАEYUNOGASTROPLASTICА AS AN EFFECTIVE METHOD FOR PREVENTING FUNCTIONAL DISORDERS AFTER PROXIMAL GASTRIC RESECTIONТишаковаВ. Э.TishakovaV. E.

Тишакова Виктория Эдуардовна – врач-хирург-онколог; внешний соискатель ученой степени

143420, Московская область, городской округ Красногорск

+7-909-644-49-14

Viktoriya E. Tishakova – surgeon-oncologist; external degree applicant

143420,Moscow region, Krasnogorsk urban district, Novy settlement

tishakova21@gmail.comФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского» МО РФРоссияFGBU «3 Central Military Clinical Hospital named after A.A. Vishnevsky» Ministry of Defense of the Russian FederationRussian Federation202122102021035560Copyright © Тишакова В.Э., 20212021Тишакова В.Э.Tishakova V.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/249

Введение. Проведен анализ результатов лечения 97 пациентов, оперированных по поводу хирургических заболеваний кардиального отдела желудка. Выполняли проксимальную резекцию желудка (ПРЖ) с применением изоперистальтической еюногастропластики (в модификации Merendino-Dillard) (50 чел.- I-я группа) и с прямым эзофагогастроанастомозом (47 чел.- II-я группа). Через 12 и 24 месяца после операции проводили рентгенологическое и эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, оценивая выраженность функциональных расстройств (питательный статус, дефицит массы тела, рефлюкс-эзофагит, анастомозит)Результаты. Через 2 года и более в I-й группе более 6-раз сутки питались 5,9% пациентов, тогда как во II-й 23,3% (p<0,05). 67,6% пациентов I-й группы и 36,7% II группы вернулись к прежнему (как до болезни) режиму питания – 3-4 раза в сутки (p<0,05). Через 24 и более месяцев во II-й группе средний вес пациентов не превысил дооперационные показатели (95,9±0,25%), в то время как в I-й отмечено увеличение среднего веса, составившего 109,9±0,13% (р<0,05). Частота рефлюкс-эзофагита наблюдалась в 8 (9,3%) случаях: в I-й группе – в 2 (4,5%) и во II-й – в 6 (14,3%) (р<0,05). По мнению авторов, ПРЖ с реконструкцией пищеварительного тракта по Meredino-Dilard, создает оптимальные условия для более быстрого и качественного восстановления функциональных показателей и демонстрирует, насколько значимо и эффективно проведенное хирургическое лечение.

The analysis of the results of treatment of 97 patients who were operated from surgical diseases of the cardiac stomach. Proximal gastric resection (PRG) was performed using isoperistaltic jejunogastroplasty (modified by Merendino-Dillard) (50 people – group I) and with direct esophagogastroanastomosis (47 people – group II). 12 and 24 months after the operation, an X-ray and endoscopic examination of the upper digestive tract was performed, assessing the severity of functional disorders (nutritional status, body weight deficiency, reflux esophagitis, anastomosis) Results. After 2 years or more, 5.9% of patients ate more than 6 times a day in group I, while in group II, 23.3% (p <0.05). 67.6% of patients in group I and 36.7% in group II returned to their previous (as before the illness) diet – 3-4 times a day (p <0.05). After 24 months or more, in group II, the average weight of patients did not exceed preoperative indicators (95.9 ± 0.25%), while in group I, there was an increase in the average weight of 109.9 ± 0.13%. (p <0.05). The frequency of reflux esophagitis was observed in 8 (9.3%) cases: in group I – in 2 (4.5%) and in group II-in 6 (14.3%) (p <0.05) According to the authors, the PRG with the reconstruction of the digestive tract according to Meredino-Dilard creates optimal conditions for a faster and better recovery of functional parameters and demonstrates how significant and effective the performed surgical treatment is.

проксимальная резекция желудкареконструкция при проксимальной резекции желудкафункциональные расстройства после резекции желудкаproximal gastric resectionreconstruction with proximal gastric resectionfunctional disorders after gastric resectionReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность М., 2018.- 250с.Kaprin A.D., Starinskij V.V., Petrova G.V. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2016 godu (zabolevaemost' i smertnost' M., 2018.- 250s. (In Russ)Стилиди И.С. Современные представления об основных принципах хирургического лечения местнораспространенного рака желудка. Практическая онкология. – 2009.-Т.10.-№ 1.- С. 20-27.Stilidi I.S. Sovremennye predstavlenija ob osnovnyh principah hirurgicheskogo lechenija mestno-rasprostranennogo raka zheludka. Prakticheskaja onkologija. – 2009.-T.10.-№ 1.- S. 20-27. (In Russ)Черноусов А., Хоробрых Т., Зубарева М., Вычужанин Д., Горбунов А., Абдулхакимов Н., Уддин Л., Хоробрых В., Гельмутдинова Э. Актуальные проблемы хирургического лечения постгастрорезекционных синдромов. Врач, 2019; (6): 3-9 https://doi.org/10.29296/25877305-2019-06-01Chernousov A., Horobryh T., Zubareva M., Vychuzhanin D., Gorbunov A., Abdulhakimov N., Uddin L., Horobryh V., Gel'mutdinova Je. Aktual'nye problemy hirurgicheskogo lechenija postgastrorezekcionnyh sindromov. Vrach, 2019; (6): 3-9 https://doi.org/10.29296/25877305-2019-06-01 (In Russ)Галлямов Э. А., Агапов М. А., Донченко К. А., Галлямов Э. Э., Какоткин В. В. Сравнение безопасности и эффективности применения методики ручного интракорпорального эзофагоэнтероанастомоза и аппаратного эзофагоэнтероанастомоза с использованием линейных сшивающих аппаратов после лапароскопической гастрэктомии по поводу рака желудка. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(4):11-17. https://doi.org/10.17116/hirurgia202004111Gallyamov EA, Agapov MA, Donchenko KA, Gallyamov EE, Kakotkin VV. Comparison of efficiency and safety of laparoscopic manual esophagoenterostomy and esophagoenterostomy with mechanical anastomotic devices after laparoscopic gastrectomy for stomach cancer. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2020;4:11-17. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia202004111 (In Russ.Merendino K.A. The concept of sphincter substitution by an interposed jejunal segment for anatomic and physio logic abnormalities at the esophagogastric junction; with special reference to reflux esophagitis, cardiospasm and esophageal varices/ Merendino K.A., Dillard D.H. Ann. Surg., 1955;142; рр. 486–506Merendino K.A. The concept of sphincter substitution by an interposed jejunal segment for anatomic and physio logic abnormalities at the esophagogastric junction; with special reference to reflux esophagitis, cardiospasm and esophageal varices/ Merendino K.A., Dillard D.H. Ann. Surg., 1955;142; рр. 486–506Ручкин Д.В., Ян Ц. Еюногастропластика как альтернативный способ реконструкции пищеварительного тракта после гастрэктомии. Хирургия 2015.-№9.-С.57-62. https://doi.org/10.17116/hirurgia2015957-62Jejunogastroplasty as an alternative method of gastrointestinal tract reconstruction after gastrectomy]. Khirurgiia (Mosk). 2015;(9):57-62. Russian. https://doi.org/10.17116/hirurgia2015957-62 (In Russ)Ручкин Д.В., Козлов В.А., Ниткин А.А., Назарьев П.И., Рымарь О.А., Ян М.Н. Повторные реконструкции пищеварительного тракта после операций на желудке. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;12:37-46. https://doi.org/10.17116/hirurgia201912137Ruchkin DV, Kozlov VA, Nitkin AA, Nazariyev PI, Rymar OA, Yan MN. Redo reconstruction of the digestive tract after gastric surgery. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2019;12:37-46. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia201912137 (In Russ)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.