Ганков Виктор Анатольевич – д.м.н., профессор кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии
656038,проспект Ленина 40, г.Барнаул, Алтайский край
Viktor A. Gankov – Dr. Sci., Professor of the Department of General Surgery
40 Lenin Avenue, Altai Krai, Barnaul
Цеймах Евгений Александрович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии
656038,проспект Ленина 40, г.Барнаул, Алтайский край
Evgeniy A. Tseimakh – Dr. Sci., Professor, Head of theDepartment of Gen-eral Surgery – Dr. Sci., Professor, Head of the Department of Gen-eral Surgery
40 Lenin Avenue, Altai Krai, Barnaul
Багдасарян Гаяне Игитовна – ассистент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии
656038,проспект Ленина 40, г.Барнаул, Алтайский край
Gayane I. Bagdasaryan – Assistant of the Department of General Surgery
40 Lenin Avenue, Altai Krai, Barnaul
Андреасян Армен Ромикович – к.м.н., доцент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии
656038,проспект Ленина 40, г.Барнаул, Алтайский край
Armen R. Andreasyan – PhD, Associate Professor of the Department of General Surgery
40 Lenin Avenue, Altai Krai, Barnaul
Масликова Светлана Анатольевна – к.м.н., доцент кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии
656038,проспект Ленина 40, г.Барнаул, Алтайский край
Svetlana A. Maslikova – PhD, Associate Professor of the Department of General Surgery
40 Lenin Avenue, Altai Krai, Barnaul
Актуальность. Лечение ахалазии кардии(АК) на сегодняшний день паллиативное, направлено на уменьшение проявления клинических симптомов заболевания. Вместе с инструментальными методами обследования функции пищевода, шкала Eckardt и опросник GIGLI являются удобным и простыми инструментами для оценки результатов в отдаленном послеоперационном периоде.Цель исследования – оценить отдаленные результаты оперативного лечения пациентов со 2-4 стадиями АК, после видеолапароскопической эзофагокардиомиотомии по Геллеру с передней гемиэзофагофундопликацией по Дор по результатам проведенных специальных методов исследования пищевода и анкетирования пациентов с помощью шкалы Eckardt и опросника GIGLI .Материалы и методы. В работу были включены результаты обследований 103 пациентов, которым проведена видеолапароскопическая эзофагокардиомиотомии по Геллеру, с передней гемиэзофагофундопликацией по Dor. Срок обследования в послеоперационном периоде был от 3-х до 7 лет. Изучены результаты рентгеноскопии пищевода и желудка, манометрии пищевода и пищеводно-желудочного перехода до оперативного лечения и после операции, также пациенты анкетированы по шкале Eckardt и опроснику GIGLI .Результаты. Анализ результатов инструментальных методов исследования функции пищевода в до- и послеоперационном периодах показал, что данные манометрии пищевода и пищеводно-желудочного перехода, рентгеноскопии пищевода и желудка достоверно улучшились в послеоперационном периоде у больных при всех стадиях заболевания. Результаты пациентов с 4-ой стадией АК по сравнению с результатами пациентов со 2-ой,3-ей стадиями были хуже (p<0,05).Ведущий симптом АК- дисфагия в отдаленном послеоперационном периоде уменьшился у всех исследуемых пациентов, результаты были лучше у пациентов со 2-ой стадией, хуже у пациентов с 4-ой стадией АК (p<0,05).Выводы. После видеоэндоскопической эзофагомиотомии по Геллеру с передней фундопликацией по Dor достоверно улучшаются показатели манометрии пищевода и рентгенографии пищевода и желудка, результаты анкетирования пациентов по шкале Eckardt и опроснику GIGLI показывают достоверное уменьшение выраженности клинических проявлений АК в баллах. Данный метод оперативного лечения можно рекомендовать уже при 2-ой стадии АК и как органосохраняющую операцию при 4-ой стадии.
Relevance. Treatment of achalasia of the cardia (AС) is currently palliative, aimed at reducing the manifestation of clinical symptoms of the disease. Together with instrumental methods of examination of esophageal function, the Eckardt scale and the GIGLI questionnaire are convenient and simple tools for evaluating results in the long-term postoperative period.The aim of the study was to evaluate the long-term results of surgical treatment of patients with 2-4 stages of AС, after laparoscopic Нeller myotomy with anterior hemiesophagofundoplication by Dor to the results of special methods of esophageal examination and patient questionnaires using the Eckardt scale and the GIGLI questionnaire.Materials and methods. The work included the results of examinations of 103 patients who underwent video laparoscopic Нeller myotomy, with anterior hemiesophagofundoplication by Dor. The period of examination in the postoperative period was from 3 to 7 years. The results of X-ray examination of the esophagus and stomach, manometry of the esophageal and esophageal-gastric junction before and after surgery were studied , and patients were also surveyed according to the Eckardt scale and the GIGLI questionnaire.Results. The analysis of the results of instrumental methods of studying the function of the esophagus in the pre – and postoperative periods showed that the given manometry of the esophagus and esophageal-gastric junction, X-ray of the esophagus and stomach significantly improved in the postoperative period in patients with all stages of the disease. The results of patients of 4th stage AC compared with the results of 2nd and 3rd stages patients were worse(p<0,05).The leading symptom of AK-dysphagia in the long-term postoperative period decreased in all the studied patients, the results were better in patients with stage 2, worse in patients with stage 4 of AK (p<0,05).The leading symptom of AK-dysphagia in the long-term postoperative period decreased in all the studied patients, the 2nd stage patients results were better, 4th stage patients results were worse (p<0,05).Conclusions. After video-endoscopic Нeller myotomy with fundoplication by Dor, the indicators of esophageal manometry and esophageal and stomach radiography significantly improve, the results of the Eckardt scale and GIGLI questionnaire survey of patients show a significant decrease in the severity of clinical manifestations of AC in the balls. This method of surgical treatment can be recommended already at the 2nd stage of AC and as an organpreserving operation for 4th stage.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.