Гринцов Александр Григорьевич — д.м.н., профессор, заведующий кафедры хирургии стоматологического факультета
г. Донецк, пр.Ильича, 16, ДНР
Aleksandr G. Grintcov – Dr. Sc., professor, Head of the Department of Surgery of the Faculty of Dentistry
Donetsk
Ищенко Роман Викторович — д.м.н., Федеральный Научно-клинический Центр ФМБА России, зам. главного врача по хирургии
г. Москва, Ореховый бульвар 28
Roman V. Ishenko – Dr. Sc.
Moscow
Совпель Игорь Владимирович — к.м.н., доцент кафедры онкологии; Заведующийоперационным отделением
г. Донецк, пр.Ильича, 16, ДНР
г. Донецк, ул. Полоцкая 2а, ДНР
Igor V. Sovpel – PhD
Donetsk
Седаков Игорь Евгеньевич — д.м.н. профессор, заведующий кафедрой онкологии и радиологии;Главный врач
г. Донецк, пр.Ильича, 16, ДНР
г. Донецк, ул. Полоцкая 2а, ДНР
Igor E. Sedakov – Dr. Sc., professor, Chief of Department of Oncology
Donetsk
Совпель Олег Владимирович — д.м.н. профессор кафедры онкологии; зав. онкохирургическим отделением №6
г. Донецк, пр.Ильича, 16, ДНР
г. Донецк, ул. Полоцкая 2а, ДНР
Oleg V. Sovpel – Dr. Sc., professor; Head of the Oncological Department No. 6
Donetsk
Балабан Владимир Владимирович — к.м.н., доцент кафедры хирургии
119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Vladimir V. Balaban – PhD, Assistant Professor, Clinic of colorectal and minimally invasive surgery
8/2 Trubetskaya str., Moscow 119991
Цель исследования — анализ непосредственных и отдаленных результатов оперативного лечения больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, осложненными гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, в зависимости от выбора способа фундопликации.
Материаллы и методы. Проведен ретроспективный анализ непосредственных результатов лечения 171 пациента, страдающих грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, осложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Все пациенты оперированы в объеме лапароскопической крурорафии, дополненной фундопликацией по Ниссену (109 пациентов либо по Тупе (62 пациента).
Результаты исследования. В группе, где применена фундопликация по Ниссену, частота интраоперационных осложнений составила 9,2% (11 пациентов), частота послеоперационных осложнений была 8,3% (9 пациентов), функциональная дисфагия в раннем послеоперационном периоде отмечена у 24(22%) пациентов. В отдаленном периоде через 5 лет после оперативного вмешательства рецидив гастроэзофагеального рефлюкса отмечен у 6(5,5%) пациентов, анатомический рецидив – у 13(11,9%). Стойкая длительная дисфагия в позднем послеоперационном периоде отмечена у 8 пациентов (7,3%). В группе, где применена фундопликация по Тупе, частота интраоперационных осложнений составила 11,3%(7 пациентов), частота послеоперационных осложнений была 6,5%(4 пациента), функциональная дисфагия в раннем послеоперационном периоде отмечена у 8(12,9%) пациентов. В отдаленном периоде через 5 лет после оперативного вмешательства рецидив гастроэзофагеального рефлюкса отмечен у 8(12,9%) пациентов, анатомический рецидив – у 13(11,9%). Стойкая длительная дисфагия в позднем послеоперационном периоде отмечена в 3,2% (2 пациентов).
Выводы. Выбор способа фундопликации значимо не повлиял на длительность оперативного вмешательства, частоту интраоперационных и послеоперационных осложнений, продолжительность нахождения в стационаре, удельный вес ранней функциональной дисфагии, а так же количество неудовлетворительных результатов в отдаленном периоде, в том числе рецидива и дисфагии.
Purpose. To analyze short-term and long-term outcomes of surgical treatment of the patients with hiatal hernia complicated by gastroesophageal reflux disease, depending on the choice of fundoplication method.
Materials and methods. A retrospective analysis of the short and long-term outcomes of the treatment of 171 patients suffering hiatal hernia complicated by gastroesophageal reflux disease was performed. All patients were underwent laparoscopic hiatal hernia repair supplemented by Nissen fundoplication - 109 patients or Toupet fundoplication – 62 patients.
Results. In the Nissen fundoplication group the incidence of intraoperative complications was 9.2% (11 patients), postoperative complications – 8.3% (9 patients), dysphagia in the early postoperative period was noted in 24 (22%) patients. In 5 years after surgery, gastroesophageal reflux was observed in 6 (5.5%) patients, anatomical recurrence in 13 (11.9%) patients. Dysphagia in the late postoperative period was noted in 7.3% (8 patients). In the Toupet fun doplication group the incidence of intraoperative complications was 11.3% (7 patients), the incidence of postoperative complications was 6.5% (4 patients), functional dysphagia in the early postoperative period was noted in 8 (12.9%) patients. In 5 years after surgery, gastroesophageal reflux was observed in 8 (12.9%) patients, anatomical relapse in 13 (11.9%) patients. Persistent long-term dysphagia in the late postoperative period was noted in 2(3.2%) patients.
Findings. The choice of fundoplication method did not significantly affect on the duration of surgery, the frequency of intraoperative and postoperative complications, duration hospital stay, the incidence of early functional postoperative dysphagia, the number of unsatisfactory results in the long term period, including recurrence and dysphagia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.