Щеголев Андрей Игоревич — врач-колопроктолог, ассистент кафедры оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией им. С.А. Симбирцева
ул. Кирочная, 41, 191014, Санкт-Петербург, Россия
Andrey I. Shchegolev — teaching fellow at the Department of operative and clinical surgery with topographic anatomy named after S. A. Simbirtsev
Lunacharskogo av. 45–49, St. Petersburg 194291, Russia
Соколова Анна Александровна — врач-колопроктолог
пр. Луначарского, 45–49, 194291, Санкт-Петербург, Россия
Anna A. Sokolova — coloproctologist
Kirochnaya St. 41, St. Petersburg 191014, Russia
Трунин Евгений Михайлович — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией им. С. А. Симбирцева
ул. Кирочная, 41, 191014, Санкт-Петербург, Россия
Evgenii M. Trunin — prof., D. Sc. (Medicine), head of the Department of operative and clinical surgery with topographic anatomy named after S. A. Simbirtsev
Lunacharskogo av. 45–49, St. Petersburg 194291, Russia
Бегишев Олег Бурханович — к. м. н., доцент кафедры оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией им. С. А. Симбирцева
ул. Кирочная, 41, 191014, Санкт-Петербург, Россия
Oleg B. Begishev — MD, PhD, Associate Professor at the Department of operative and clinical surgery with topographic anatomy named after S. A. Simbirtsev
Lunacharskogo av. 45–49, St. Petersburg 194291, Russia
Сигуа Бадри Валериевич — д. м. н., доцент, профессор кафедры факультетской хирургии им. И. И. Грекова
ул. Кирочная, 41, 191014, Санкт-Петербург, Россия
Badri V. Sigua — Prof. D. Sc. (Medicine), professor at the Department of departmental surgery named after I. I. Grekov
Lunacharskogo av. 45–49, St. Petersburg 194291, Russia
Гайнуллина Регина Фоатовна — к. м. н., ассистент кафедры оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией им. С. А. Симбирцева
ул. Кирочная, 41, 191014, Санкт-Петербург, Россия
Regina F. Gainullina — PhD, teaching fellow at the Department of operative and clinical surgery with topographic anatomy named after S. A. Simbirtsev
Lunacharskogo av. 45–49, St. Petersburg 194291, Russia
Острый тромбоз наружного геморроидального узла является одним из распространенных проявлений геморроя и частой причиной обращения за специализированной медицинской помощью. Несмотря на существующие проспективные исследования, доказывающие эффективность оперативного лечения, нет четкой позиции в определении показаний, сроков и способов хирургического вмешательства, а также эффективности сочетания последнего с консервативной терапией.В статье сформулирована и описана оригинальная клинико-морфологическая классификация острого тромбоза наружного геморроидального узла на основании данных его ультразвукового исследования (УЗИ). Оценена эффективность различных способов лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла, проведенного на основании предлагаемой классификации.Цель исследования. Улучшить результаты лечения пациентов с острым тромбозом наружного геморроидального узла.Результаты. Выявлены ультразвуковые типы тромбоза наружного геморроидального узла:– мононуклеарный (при УЗИ представляет собой единичный тромб или плотную, интимно спаянную группу тромботических масс ан- или изоэхогенной структуры с невыраженным отеком кожи и подкожной жировой клетчатки (ПЖК) размером от 10 мм и более);– полинуклеарный (скопления тромботических масс ан- или изоэхогенной структуры размерами до 10 мм, располагающихся на небольшом расстоянии друг от друга, с умеренно выраженным отеком кожи и ПЖК);– отечный (при сонографии визуализируют множественные мелкие, до 2–3 мм, анэхогенные тромботические массы на фоне выраженного отека ПКЖ и кожи).Оценена эффективность различных способов лечения пациентов с острым тромбозом наружного геморроидального узла в группах, сформированных на основании предложенной классификации. Установлено, что у больных с отечным сонографическим типом тромбоза более целесообразно применять только консервативную терапию или проводить оперативное лечение после завершения приема диосминсодержащих препаратов. Такая тактика уменьшала продолжительность лечения и снижала болевой синдром. У пациентов с мононуклеарным типом тромбоза наружного геморроидального узла подобный результат отмечали при выполнении операции и начале консервативной терапии в день обращения.Выводы. Применение ультразвуковой диагностики позволяет установить тип тромбоза геморроидального узла и использовать полученные данные при выборе тактики лечения. Дифференцированный подход к лечению этой категории пациентов, основанный на предложенной классификации, позволяет улучшить результаты лечения больных с острым тромбозом наружного геморроидального узла.
Acute thrombosis of the external hemorrhoid node is one of the common manifestations of hemorrhoids and a frequent reason for seeking specialized medical care. Despite existing prospective studies proving the effectiveness of operative treatment, there is no clear position in determining the indications, timing and methods of surgery, nor the combination of the latter with conservative therapy.The article formulated and described the original clinical-morphological classification of acute thrombosis of the external hemorrhoid node based on the data of its ultrasound examination (ultrasound). Effectiveness of various methods of treating acute thrombobosis of external hemorrhoid node, carried out on the basis of proposed classification, is evaluated.Purpose of the study. Improving treatment outcomes for patients with acute thrombosis of the external hemorrhoid node.Results. Ultrasound types of thrombosis of external hemorrhoidal node are revealed:
– mononuclear (in ultrasound, it is a single thrombus or a dense, intimately soldered group of thrombotic masses of an an- or isoechogenic structure with untested swelling of the skin and subcutaneous fat (PWD), from 10 mm or more in size);
– polynuclear (clusters of thrombotic masses of an- or isoechogenic structure up to 10 mm in size, located at a short distance from each other, with moderate swelling of the skin and subcutaneous fat);
– edema (during sonography, multiple small, up to 2–3 mm, anechogenic thrombotic masses are visualized against the background of pronounced edema of subcutaneous fat fiber and skin).
Effectiveness of various methods of treating patients with acute thrombosis of external hemorrhoid node in groups formed on the basis of proposed classification is evaluated. It has been found that in patients with edematous sonographic type of thrombosis, it is more advisable to apply only conservative therapy or carry out surgical treatment after completion of taking diosmin-containing preparations. Such tactics reduced the duration of treatment and reduced pain syndrome. In patients with a mononuclear type of thrombosis of the external hemorrhoidal node, a similar result was noted during surgery and the beginning of conservative therapy on the day of circulation.Conclusion. Application of ultrasound diagnostics allows establishing the type of hemorrhoid node thrombosis and using the obtained data when choosing treatment tactics. A differentiated approach to treating this category of patients, based on the proposed classification, allows improving the treatment results of patients with acute thrombosis of the external hemorrhoid node.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.