Гарманова Татьяна Николаевна — к.м.н., доцент кафедры хирургии
ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва, Российская Федерация
Garmanova Tatyana Nikolaevna – PhD, Associate Professor of the Department of Surgery, FFM
Маркарьян Даниил Рафаэлевич — к.м.н., доцент кафедры хирургии
ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва, Российская Федерация
Markaryan Daniil Rafaelevich – PhD, Associate Professor of the Department of Surgery, FFM
Казаченко Екатерина Александровна — ординатор Института клинической медицины
Большая Пироговская ул., д. 2, стр. 4, 119435, Москва, Российская Федерация
Kazachenko Ekaterina Aleksandrovna – resident
Царьков Петр Владимирович — д.м.н., профессор кафедры хирургии ИКМ
Большая Пироговская ул., д. 2, стр. 4, 119435, Москва, Российская Федерация
Tsar'kov Petr Vladimirovich – Dr. Sci., Professor of the Department of ICM
Цель: изучение сроков, причин обращения к врачу пациентов с острым тромбозом и оценки удовлетворенности лечением.
Какое исследование?
Методы: в проспективное, когортное, наблюдательное, уницентровое исследование включены пациенты с острым перианальным венозным тромбозом (ОПВТ). При первичном обращении регистрировались ведущая жалоба, длительность симптомов, болевой синдром по ВАШ, размер, локализация, количество тромбированных узлов. При выборе тактики лечения учитывалось мнение пациента и совместно с врачом принималось решение либо о хирургическом удалении наружного тромбированного геморроидального узла, либо о консервативном лечении анальгетиками, венотониками и препаратами для нормализации стула. Оценивались болевой синдром на 3, 7, 30 день, общая удовлетворенность лечением на 30 день (да/нет).
Результаты: в исследование включено 62 пациента. Ведущими симптомами были боль (69,4%) и дискомфорт (16,1%). В первые 72 часа от начала заболевания на прием обратились 21,5% пациентов, в срок 4–7 дней — 50%, > 8 дней — 28,5%. Боль при обращении составила в среднем 4 балла по ВАШ, в первые 3 суток — 5,9 баллов, в период 4–7 дней — 3,9 балла, > 8 дней — 2,5 балла. Операция проведена 64% пациентов, медиана болевого синдрома — 5 баллов, в группе консервативного лечения — 4,5 балла (p = 0,014). При обращении в течение первых 3 суток операция была выполнена в 66,7%, в период 4–7 дней — 77%, > 8 дней — 33%. Через 30 дней полностью удовлетворены 80,6% пациентов обеих групп. При ВАШ > 4 баллов ни один пациент не был удовлетворен консервативным лечением, при этом хирургическим лечением удовлетворены 80% пациентов. 2/3 пациентов, обратившихся на 4–7 сутки от начала заболевания, оказались недовольны консервативным лечением.
Заключение: При выборе тактики лечения должны учитываться длительность заболевания, персистирование болевого синдрома при ОПВН > 3 дней, дискомфорт или наличие объемного образования. Персонализированный подход позволяет добиться удовлетворенности пациента проведенным лечением.
Aim: to investigate the time period and reasons for seeing a doctor of patients with acute thrombosis and to assess treatment satisfaction.
Methods: The main complaints, symptom duration, pain severity and pathological process characteristics of patients with acute perianal venous thrombosis were recorded. The treatment strategy was determined by the doctor and the patient: the surgical thrombosed hemorrhoid removal or conservative treatment with analgesics, venotonics, drugs for stool softening. Pain severity on days 3, 7, 30 and overall satisfactions on day 30 were evaluated.
Results: 62 patients were included. The main symptoms were pain (69.4%) and discomfort (16.1%). During the first 72 hours from the disease onset 21.5% of patients saw a doctor and 66.7% of all patients underwent the surgery, on day 4–7 — 50% saw a doctor and 77% underwent the surgery, > 8 days — 28.5% and 33% respectively. During the appointment pain was 4 points according to VAS, 3 days after surgery — 5.9 points, 4–7 days — 3.9 points, > 8 days — 2.5 points. 64% of patients underwent the surgery with average pain level of 5 points, in the conservative group — of 4.5 points (p = 0.014). On day 30 80.6% of all patients were completely satisfied. Having the pain severity > 4points nobody was satisfied with conservative treatment, while 80% of surgical patients were satisfied.
Conclusion: Considering the symptom duration, pain continuing > 3 days, perianal discomfort ora «bump» the treatment tactics should be accepted by the doctor and the patient together for achieving a high treatment satisfaction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.