spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.38181/2223-2427-2020-2-56-62spractice-161Research ArticleСтатьиТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЕ БЕСПЛОДИЕ: ВОЗМОЖНОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИTUBAL FACTOR INFERTILITY: POSSIBLE OPTIONS OF REPRODUCTIVE FUNCTION RESTORATIONЩербаковаЛ. Н.ShсherbakovaL. N.

Щербакова Лия Ниязовна — к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины

Москва, 119991, Ломоносовский пр-т., дом 27, корп. 1

Shcherbakova Liya Niyazovna — PhD in Medicine, associate professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Fundamental Medicine

Lomonosovskii Avenue 27/1, Moscow, 119991

liya.fbm@gmail.comБугеренкоК. А.BugerenkoK. B.

Бугеренко Кирилл Андреевич — аспирант кафедры акушерства и гинекологии ФФМ

Москва, 119991, Ломоносовский пр-т., дом 27, корп. 1

Bugerenko Кirill Аndreevich — postgraduate student, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Fundamental Medicine

Lomonosovskii Avenue 27/1, Moscow, 119991

k.bugerenko@gmail.comБугеренкоА. Е.BugerenkoA. E.

Бугеренко Андрей Евгеньевич — к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФФМ

Москва, 119991, Ломоносовский пр-т., дом 27, корп. 1

Bugerenko Andrey Evgen’evich — PhD in Medicine, associate professor, Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Fundamental Medicine

Lomonosovskii Avenue 27/1, Moscow, 119991

jeddit@yandex.ruИвановаН. В.IvanovaN. V.

Иванова Наталья Владимировна — к.м.н., заведующая отделением гинекологии МНОЦ

Москва, 119991, Ломоносовский пр-т., дом 27, корп. 1

Ivanova Natal’ya Vladimirovna — PhD in Medicine, Сheaf of the Department, Department of Gynecology, Medical Research and Educational Center (Lomonosov University Clinic)

Lomonosovskii Avenue 27/1, Moscow, 119991

natalia.trubitzina@rambler.ruФотинаЕ. В.FotinaE. V.

Фотина Евгения Викторовна — младший научный сотрудник отдела гинекологии и репродуктивной медицины МНОЦ

Москва, 119991, Ломоносовский пр-т., дом 27, корп. 1

Fotina Evgeniya Viktorovna — junior researcher, Department of Gynecology and Reproductive Medicine, Medical Research and Educational Center (Lomonosov University Clinic)

Lomonosovskii Avenue 27/1, Moscow, 119991

genushka@list.ruНовицкаяН. А.NovitskayaN. A.

Новицкая Наталья Александровна — научный сотрудник отдела гинекологии и репродуктивной медицины МНОЦ

Москва, 119991, Ломоносовский пр-т., дом 27, корп. 1

Novitskaya Natal’ya Aleksandrovna — PhD in Medicine, researcher, Department of Gynecology and Reproductive Medicine, Medical Research and Educational Center (Lomonosov University Clinic)

Lomonosovskii Avenue 27/1, Moscow, 119991

nna2518208@yandex.ruПанинаО. Б.PaninaO. B.

Панина Ольга Борисовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины

Москва, 119991, Ломоносовский пр-т., дом 27, корп. 1

Panina Ol’ga Borisovna — MD, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Fundamental Medicine

Lomonosovskii Avenue 27/1, Moscow, 119991

olgapanina@yandex.ruФГБОУ ВО «МГУ имени М.В. Ломоносова»РоссияM.V. Lomonosow State UniversityRussian Federation202010092020025662Copyright © Щербакова Л.Н., Бугеренко К.А., Бугеренко А.Е., Иванова Н.В., Фотина Е.В., Новицкая Н.А., Панина О.Б., 20202020Щербакова Л.Н., Бугеренко К.А., Бугеренко А.Е., Иванова Н.В., Фотина Е.В., Новицкая Н.А., Панина О.Б.Shсherbakova L.N., Bugerenko K.B., Bugerenko A.E., Ivanova N.V., Fotina E.V., Novitskaya N.A., Panina O.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/161

Актуальность. Несмотря на широкое распространение вспомогательных репродуктивных технологий проблема восстановления проходимости маточных труб у пациенток с гидросальпинксами, с окклюзией дистального отдела трубы, с перитубарными и периовариальными спайками остается актуальной и в настоящее время.Цель. Целью исследования явилась оценка эффективности лапароскопии в восстановлении фертильности у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием.Материалы и методы. В исследование было включено 99 пациенток, прооперированных по поводу трубно-перитонеального бесплодия. В послеоперационном периоде проводилась оценка частоты наступления беременности.Результаты. Беременность наступила у 41 (41,4%) пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием в анамнезе. При этом из 66 пациенток с выполненными реконструктивно-пластическими операциями на маточных трубах у 17 (25,8%) женщин — самопроизвольно. Вследствие невозможности адекватного восстановления проходимости маточных труб 33 пациенткам была выполнена тубэктомия. У 24 (24,2%) пациенток беременность наступила после проведения ЭКО (после сальпингоовариолизиса или тубэктомии). Частота наступления беременности после ЭКО у этих пациенток была в 1,5 выше, чем в этом же лечебном учреждении в аналогичный период (42,5% и 27,8% соответственно).Заключение. У пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием, в возрасте до 35 лет с сохраненной овуляцией и отсутствием патоспермии у партнера лапароскопия является эффективным методом восстановления проходимости маточных труб. При выраженном изменении маточных труб у пациенток с бесплодием целесообразно выполнять двустороннюю тубэктомию, что увеличивает эффективность ЭКО.

Relevance. Despite the assisted reproductive techniques being widely used in modern gynaecology, the challenge of restoring fallopian tube patency in patients with hydrosalpinx, distal tubal occlusion, peritubal and periovarial adhesions remains relevant.Objective. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of laparoscopic surgery in restoring fertility in patients with tubal factor infertility.Materials and methods. We included 99 patients, who underwent laparoscopic surgery for tubal factor infertility. During the follow-up we assessed the rate of spontaneous pregnancy and pregnancy after IVF.Results. Pregnancy occurred in 41 (41.4%) patients with a history of tubal factor infertility. Moreover, after reconstructive plastic surgery on the fallopian tubes out of 66 patients, in 17 cases (25.8%) pregnancy occurred spontaneously. In 33 patients tubectomy was performed due to impossibility of adequate fallopian tube reconstruction. In 24 (24.2%) patients, pregnancy occurred after IVF (after salpingo-ovariolysis or after tubectomy). The frequency of pregnancy after IVF in these patients was 1,5 times higher than in patients that underwent IVF in the same medical institution during the same period (42.5% and 27.8%, respectively).Conclusion. In patients with tubal factor infertility younger than 35 with preserved ovulation and the absence of pathospermia in a partner, laparoscopy is an effective method for restoring patency of the fallopian tubes. If a severe falopian tube lesions are present in patients with infertility, bilateral tubectomy should be considered, since bilateral tubectomy in such patients increases the effectiveness of IVF.

трубно-перитонеальное бесплодиесальпингоовариолизиссальпингостомияфимбриопластикагидросальпинксtubal factor infertilitysalpingo-ovariolysissalpingostomyfimbrioplastyhydrosalpinxРабота выполнена в рамках государственного задания МГУ имени М.В.Ломоносова.ReferencesБугеренко К.А., Щербакова Л.Н., Бугеренко А.Е., и др. Непроходимость маточных труб: верификация диагноза // Врач. 2015. Vol. 9. P. 37–40.Bugerenko K.A., Shherbakova L.N., Bugerenko A.E., i dr. Neproxodimost` matochny`x trub: verifikaciya diagnoza // Vrach. 2015. Vol. 9. P. 37–40.Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению) // Клинические рекомендации *протоколы лечения. 2019. 99 c.Zhenskoe besplodie (sovremenny`e podxody` k diagnostike i lecheniyu) // Klinicheskie rekomendacii *protokoly` lecheniya. 2019. 99 c.Lindsay T.J., Vitrikas K.R. Evaluation and treatment of infertility. // Am. Fam. Physician. 2015. Vol. 91, № 5. P. 308–314.Lindsay T.J., Vitrikas K.R. Evaluation and treatment of infertility. // Am. Fam. Physician. 2015. Vol. 91, № 5. P. 308–314.Dawood A.S., Elgergawy A.E. Incidence and sites of pelvic adhesions in women with post-caesarean infertility. // J. Obstet. Gynaecol. 2018. Vol. 38, № 8. P. 1158–1163.Dawood A.S., Elgergawy A.E. Incidence and sites of pelvic adhesions in women with post-caesarean infertility. // J. Obstet. Gynaecol. 2018. Vol. 38, № 8. P. 1158–1163.Ikechebelu J.I. et al. Comparison of the prevalence of adhesions at the time of diagnostic laparoscopy for infertility between patient who had open myomectomy and those who had no previous pelvic-abdominal surgery or pelvic inflammatory disease. // Niger. J. Clin. Pract. 2018. Vol. 21, № 11. P. 1415–1421.Ikechebelu J.I. et al. Comparison of the prevalence of adhesions at the time of diagnostic laparoscopy for infertility between patient who had open myomectomy and those who had no previous pelvic-abdominal surgery or pelvic inflammatory disease. // Niger. J. Clin. Pract. 2018. Vol. 21, № 11. P. 1415–1421.Ткачук В.А. Стволовые клетки и регенеративная медицина. Москва: Издательство МГУ, 2014. 220 с.Tkachuk V.A. Stvolovy`e kletki i regenerativnaya medicina. Moskva: Izdatel`stvo MGU, 2014. 220 s.Калинина Н.И., Сысоева В.Ю., Рубина К.А., Парфенова Е.В. и др. Мезенхимальные стволовые клетки в процессах роста и репарации тканей // Acta Naturae. 2011. Т. 3. С. 32–39.Kalinina N.I., Sy`soeva V.Yu., Rubina K.A., Parfenova E.V. i dr. Mezenximal`ny`e stvolovy`e kletki v processax rosta i reparacii tkanej // Acta Naturae. 2011. T. 3. S. 32–39.Chu J. et al. Salpingostomy in the treatment of hydrosalpinx: a systematic review and meta-analysis. // Hum. Reprod. 2015. Vol. 30, № 8. P. 1882–1895.Chu J. et al. Salpingostomy in the treatment of hydrosalpinx: a systematic review and meta-analysis. // Hum. Reprod. 2015. Vol. 30, № 8. P. 1882–1895.Zeyneloglu H.B., Arici A., Olive D.L. Adverse effects of hydrosalpinx on pregnancy rates after in vitro fertilization–embryo transfer // Fertil. Steril. 1998. Vol. 70, № 3. P. 492–499.Zeyneloglu H.B., Arici A., Olive D.L. Adverse effects of hydrosalpinx on pregnancy rates after in vitro fertilization–embryo transfer // Fertil. Steril. 1998. Vol. 70, № 3. P. 492–499.Ozmen B., Diedrich K., Al-Hasani S. Hydrosalpinx and IVF: assessment of treatments implemented prior to IVF // Reprod. Biomed. Online. 2007. Vol. 14, № 2. P. 235–241.Ozmen B., Diedrich K., Al-Hasani S. Hydrosalpinx and IVF: assessment of treatments implemented prior to IVF // Reprod. Biomed. Online. 2007. Vol. 14, № 2. P. 235–241.Volodarsky-Perel A., Buckett W., Tulandi T. Treatment of hydrosalpinx in relation to IVF outcome: a systematic review and meta-analysis. // Reprod. Biomed. Online. 2019.Volodarsky-Perel A., Buckett W., Tulandi T. Treatment of hydrosalpinx in relation to IVF outcome: a systematic review and meta-analysis. // Reprod. Biomed. Online. 2019.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.