spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.38181/2223-2427-2020-2-50-55spractice-160Research ArticleСтатьиПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ И ПРЕДИКТОРЫ ИХ ОБРАЗОВАНИЯPREVENTION OF POSTOPERATIVE VENTRAL HERNIAS AND PREDICTORS OF HERNIATIONhttps://orcid.org/0000-0002-6941-1997ФедосеевА. В.FedoseevA. V.

Федосеев Андрей Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии

390026, ул. Высоковольтная, д. 9, Рязань

Fedoseev Andrey Vladimirovich, MD, Professor, head of the Department of General surgery

390026, Vysokovol'tnaya St., 9, Ryazan

hirurgiarzn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8812-3248ИнютинА. С.InyutinA. S.

Инютин Александр Сергеевич, к.м.н., доцент кафедры общей хирургии

390026, ул. Высоковольтная, д. 9, РязаньТелефон: 8-(962)-391-62-08 

Inyutin Alexander Sergeevich, Ph. D., associate Professor of the Department of General surgery

390026, Vysokovol'tnaya St., 9, RyazanCell number: 8-(962)-391-62-08 

aleksandr4007@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7139-7100ЛебедевС. Н.LebedevS. N.

Лебедев Сергей Николаевич, ассистент кафедры общей хирургии

390026, ул. Высоковольтная, д. 9, Рязань

Lebedev Sergey Nikolayevich, assistant, Department of General surgery

390026, Vysokovol'tnaya St., 9, Ryazan

dguba_dze@mail.ruШклярВ. С.ShklyarV. S.

Шкляр Вячеслав Сергеевич, аспирант кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО РязГМУ

390026, ул. Высоковольтная, д. 9, Рязаньул. Дзержинского, д. 9, Рязань 

Shklyar Vyacheslav Sergeevich, graduate student of Department of General surgery of I.P. Pavlov Ryazan State Medical University.

390026, Vysokovol'tnaya St., 9, Ryazan390013, Dzerzhinskogo St., 9, Ryazan 

hirurgiarzn@gmail.comФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budget Educational Institution of Higher Education I.P. Pavlov Ryazan State Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. РязаниРоссияFederal State Budget Educational Institution of Higher Education I.P. Pavlov Ryazan State Medical University; City clinical hospital of emergency medical care of RyazanRussian Federation202010092020025055Copyright © Федосеев А.В., Инютин А.С., Лебедев С.Н., Шкляр В.С., 20202020Федосеев А.В., Инютин А.С., Лебедев С.Н., Шкляр В.С.Fedoseev A.V., Inyutin A.S., Lebedev S.N., Shklyar V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/160

Вопрос прогнозирования и профилактики послеоперационных вентральных грыж является актуальным. Обследовано 450 больных для выявления и определения значимости факторов риска, а для оценки морфологии передней брюшной стенки 71 пациенту выполнена МРТ передней брюшной стенки. Выделены большие и малые предикторы грыжеобразования. МРТ позволила выявить дефекты апоневроза, не определяемые физикально, что является высоким риском формирования послеоперационных вентральных грыж. Основываясь на степени риска послеоперационных вентральных грыж, проведена их хирургическая профилактика. Пациентам группы низкого риска лапарорафию следует проводить шахматно-укрепляющим швом, при высоком риске - превентивное протезирование, а при его невозможности - лапарорафию с использованием нити из сетчатого полипропиленового имплантата по разработанной методике.

The issue of predicting and preventing postoperative ventral hernias is relevant. 450 patients were examined to identify and determine the significance of risk factors, and 71 patients underwent MRI of the anterior abdominal wall to assess the morphology of the anterior abdominal wall. Large and small predictors of herniation are identified. MRI revealed aponeurosis defects that are not physically determined, which is a high risk of postoperative ventral hernias. Based on the risk level of postoperative ventral hernias, their surgical prevention was performed. Patients at low risk should undergo laparorrhaphy with a staggered strengthening suture, at high risk - preventive using a mesh prosthesis, and if it is impossible - laparorrhaphy using a thread from a mesh polypropylene implant according to the developed technique.

лапаротомияушивание апоневрозапослеоперационная вентральная грыжапревентивное протезированиесетчатая нитьМРТ передней брюшной стенкиlaparotomyaponeurosis suturingpostoperative ventral herniausing a mesh prosthesismesh threadMRI of the anterior abdominal wallReferencesЛебедев С.Н., Федосеев А.В., Инютин А.С., Муравьев С.Ю. Превентивное эндопротезирование при срединных лапаротомиях. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2018; 2(6):211-217.Lebedev S.N. Fedoseev A.V., Inyutin A.S., Muraviev S.Yu. Preventivnoe endoprotezirovanie pri sredinnyh laparotomiyah. Nauka molodyh (Eruditio Juvenium). 2018; 2(6):211-217. (In Russ.)Федосеев А.В., Муравьев С.Ю., Бударев В.Н., Инютин А.С., Зацаринный В.В. Некоторые особенности белой линии живота, как предвестники послеоперационной грыжи. Российский медикобиологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2016;1:109-115.Fedoseev A.V., Muraviev S.Yu., Budarev V.N., Inyutin A.S., Zatsarinnyi V.V. Nekotorye osobennosti beloj linii zhivota, kak predvestniki posleoperacionnoj gryzhi. Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik imeni akademika I.P. Pavlova. 2018; 2(6):211-217. (In Russ.)J. Cornish1, R. L. Harries, D. Bosanquet, B. Rees, J. Ansell, N. Frewer, P. K. Dhruva Rao1, C. Parry, R. Ellis-Owen,S. M. Phillips, C. Morris, J. Horwood, M. L. Davies, M.M. Davies, R. Hargest, Z. Davies, J. Hilton, D. Harris,A. Ben-Sassi, R. Rajagopal, D. Hanratty, S. Islam, A. Watkins, N. Bashir, S. Jones, I. R. Russell,J. Torkington. Hughes Abdominal Repair Trial (HART) – Abdominal wall closure techniques to reduce the incidence of incisional hernias: study protocol for a randomized controlled trial Trials. 2016; 17:454 https://doi.org/10.1186/s13063-016-1573-0J. Cornish1, R. L. Harries, D. Bosanquet, B. Rees, J. Ansell, N. Frewer, P. K. Dhruva Rao1, C. Parry, R. Ellis-Owen,S. M. Phillips, C. Morris, J. Horwood, M. L. Davies, M.M. Davies, R. Hargest, Z. Davies, J. Hilton, D. Harris,A. Ben-Sassi, R. Rajagopal, D. Hanratty, S. Islam, A. Watkins, N. Bashir, S. Jones, I. R. Russell,J. Torkington. Hughes Abdominal Repair Trial (HART) – Abdominal wall closure techniques to reduce the incidence of incisional hernias: study protocol for a randomized controlled trial Trials. 2016; 17:454 https://doi.org/10.1186/s13063-016-1573-0Skipworth JR, Khan Y, Motson RW, et al. Incisional hernia rates following laparoscopic colorectal resection. Int J Surg. 2010; 8(6):470–3.Skipworth JR, Khan Y, Motson RW, et al. Incisional hernia rates following laparoscopic colorectal resection. Int J Surg. 2010; 8(6):470–3.GH van Ramshorst , HH Eker, WC J Hop, J Jeekel, JF Lange. Impact of incisional hernia on health-related quality of life and body image: a prospective cohort study. Am J Surg. 2012; 204(2):144–50. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2012.01.012GH van Ramshorst , HH Eker, WC J Hop, J Jeekel, JF Lange. Impact of incisional hernia on health-related quality of life and body image: a prospective cohort study. Am J Surg. 2012; 204(2):144–50. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2012.01.012Лаврешин П.М., Гобеджишвили В.К., Гобеджишвили В.В., Владимирова О.В., Юсупова Т.А. Прогнозирование развития первичных послеоперационных вентральных грыж. Современные проблемы науки и образования. 2015; 3. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=18369 (дата обращения: 25.06.2020).Lavreshin P.M., Gobedzhishvili V.K., Gobedzhishvili V.V., Vladimirova O.V., Yusupova T.A. Prognozirovanie razvitiya pervichnyh posleoperacionnyh ventral’nyh gryzh. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015; 3. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=18369 (The date of admission: 25.06.2020). (In Russ.)Национальные клинические рекомендации по герниологии. Раздел «Послеоперационные вентральные грыжи» Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений 2017 год. Краткое издание. М: Издательство Российского Общества Хирургов, Москва. 2017. 56 с.National clinical guidelines for herniology. Section “postoperative ventral hernias” Russian clinical recommendations for the diagnosis, treatment and prevention of venous thromboembolic complications 2017. A brief edition. Moscow: Publishing House Of The Russian Society Of Surgeons, Moscow. 2017. 56 p. (In Russ.)Горский В.А., Титков Б.Е., Агапов М.А., Азимов Р.Х., Сивков А.С., Глушков П.С. Профилактика образования грыж после лапароскопической холецистэктомии. Медицинский алфавит. 2018; 4(37): 33-33.Gorskij V.A., Titkov B.E., Agapov M.A., Azimov R.H., Sivkov A.S., Glushkov P.S. Profilaktika obrazovaniya gryzh posle laparoskopicheskoj holecistektomii. Medicinskij alfavit. 2018; 4(37): 33-33. (In. Russ.)Deerenberg EB, Harlaar JJ, Steyerberg EW, et al. Small bites versus large bites for closure of abdominal midline incisions (STITCH): a doubleblind, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2015. Epub. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60459-7.Deerenberg EB, Harlaar JJ, Steyerberg EW, et al. Small bites versus large bites for closure of abdominal midline incisions (STITCH): a doubleblind, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2015. Epub. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60459-7.Rahbari NN, Knebel P, Kieser M, et al. Design and current status of CONTINT: continuous versus interrupted abdominal wall closure after emergency midline laparotomy — a randomized controlled multicenter trial [NCT00544583]. Trials. 2012;13:72.Rahbari NN, Knebel P, Kieser M, et al. Design and current status of CONTINT: continuous versus interrupted abdominal wall closure after emergency midline laparotomy — a randomized controlled multicenter trial [NCT00544583]. Trials. 2012;13:72.Кубышкин В.А., Галлямов Э.А., Агапов М.А., Какоткин В.В., Давлятов М.Р. Значение особенностей структуры и метаболизма внеклеточного матрикса в патогенезе грыж брюшной стенки. Обзор литературы. Хирургическая практика. 2020;(1):24-32. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2020-1-24-32Kubyshkin V.A., Galliamov E.A., Agapov M.A., Kakotkin V.V., Davlyatov M.R. Significance of the structure and metabolism of the extracellular matrix in the pathogenesis of abdominal hernias. Review. Surgical practice. 2020; (1):24-32. (In Russ.) https://doi.org/10.38181/2223-24272020-1-24-32Amjad S., Zia A., Syed M. A., Salah G., Khalid A., Ahmed A., Rashad F., Abdulrahman A.A. Incisional Hernia Post Laparotomy-Incidence and Risk Factors. Journal of Surgery. 2018: 1(6): 19-22. https://doi.org/10.11648/j.js.20180601.14Amjad S., Zia A., Syed M. A., Salah G., Khalid A., Ahmed A., Rashad F., Abdulrahman A.A. Incisional Hernia Post Laparotomy-Incidence and Risk Factors. Journal of Surgery. 2018: 1(6): 19-22. https://doi.org/10.11648/j.js.20180601.14

The authors declare that there are no conflicts of interest present.