spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.38181/2223-2427-2020-1-33-44spractice-139Research ArticleСтатьиЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СЕТЧАТЫХ ИМПЛАНТОВ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКЕ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫTHE EFFECTIVENESS OF MESH REINFORCEMENT DURING LAPAROSCOPIC HIATAL HERNIA REPAIRИщенкоР. В.IshenkoR. V.

Ищенко Роман Викторович - д.м.н., зам. главного врача по хирургии

г. Москва, Ореховый бульвар, 28

Ishenko Roman Viktorovich – MD

Moscow, Orekhovyi bulvar, 28

ishenkorv@rambler.ruСовпельИ. В.SovpelI. V.

Совпель Игорь Владимирович – к.м.н., заведующий операционным отделением, Республиканский онкологический центр имени профессора Г.В. Бондаря, доцент кафедры онкологии, Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького

г. Донецк, ул. Полоцкая 2а, Донецкая Народная Республика

Sovpel Igor Vladimirovich – PhD

Donetsk, Polotckaya St. 2a, Donetsk People’s Republic

sovpelman@gmail.comГринцовА. Г.GrintcovA. G.

Гринцов Александр Григорьевич - д.м.н., профессор, заведующий кафедры хирургии стоматологического факультета

г. Донецк, ул. Полоцкая 2а, Донецкая Народная Республика

Grintcov Aleksandr Grigorievich – MD, prof.

Donetsk, Polotckaya St. 2a, Donetsk People’s Republic

aggrintsov@gmail.comСовпельО. В.SovpelO. V.

Совпель Олег Владимирович – д.м.н., зав. онкохирургическим отделением №6 Республиканский онкологический центр имени профессора Г.В. Бондаря, профессор кафедры онкологии, Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького

г. Донецк, ул. Полоцкая 2а, Донецкая Народная Республика

Sovpel Oleg Vladimirovich

Donetsk, Polotckaya St. 2a, Donetsk People’s Republic

sovpeloleg@gmail.comФедеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства РоссииРоссияFederal Scientific and Clinical Center of Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency of RussiaRussian FederationГосударственная образовательная организация высшего профессионального образования Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького; Республиканский онкологический центр имени профессора Г.В. БондаряУкраинаState Educational Organization of Higher Professional Education «M. Gorky Donetsk National Medical University»; G.V. Bondar Republican Cancer CenterUkraineГосударственная образовательная организация высшего профессионального образования Донецкий национальный медицинский университет имени М. ГорькогоУкраинаState Educational Organization of Higher Professional Education «M. Gorky Donetsk National Medical University»Ukraine202015062020013344Copyright © Ищенко Р.В., Совпель И.В., Гринцов А.Г., Совпель О.В., 20202020Ищенко Р.В., Совпель И.В., Гринцов А.Г., Совпель О.В.Ishenko R.V., Sovpel I.V., Grintcov A.G., Sovpel O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/139

Цель исследования. Анализ непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, осложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.Материаллы и методы. В исследовании проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 98 пациентов за период 2009–2016 гг., оперированных по поводу грыж пищеводного отверстия диафрагмы, с размером грыжевого дефекта 5 и более см. В первую группу вошли 69 пациентов, которым пластика грыжевого дефекта выполнена шовным способом. Во вторую группу вошли пациенты, которым выполнена аллопластика - 29 пациентов.Результаты исследования. Отличий между группами пластики швом и аллопластики по частоте интраоперационных осложнений - 7(10,1%) против 2(6,9%), послеоперационных осложнений - 6(8,7%) против 3(10,4%), длительности оперативного вмешательства - 141±21,1 минут против 179±28,4 минут, длительности пребывания в стационаре - 6,7±1,6 дней против 6,9±1,8 дней, частоте послеоперационной дисфагии - 11(15,9%) против 6(20,7%) не отмечено. Через 5 лет после оперативного вмешательства рецидивы в группе шовной пластики отмечены у 14(20,3%) пациентов, в группе аллопластики - у 4(13,8%) пациентов. Суммарный балл по шкале-опроснику GERD – HRQL в группе шовной пластики составил 6,4±1,8 балла, в группе аллопластики - 5,9±2,1 балла. Неудовлетворительно оценили свое состояние 9(13%) пациентов в группе шовной пластики и 5(17,2%) в группе аллопластики.Выводы. Анализ отдаленных результатов через 5 лет после проведенного исследования показал отсутствие преимущества использования сетчатого трансплантата при пластике больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы в сравнении со стандартной шовной пластикой как по частоте рецидивов, так и при оценке качества жизни.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмылапароскопическая коррекцияаллопластиканепосредственные и отдаленные результатыHiatal herniagastroesophageal reflux diseaselaparoscopic repairshort-term and long-term resultssuture repairmesh reinforcementReferencesПучков К.В., Филимонов В.Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. М. : Медпрактика-М, 2003. 172 с.Puchkov K.V., Filimonov V.B. Hiatal Hernias. Moscow. : Medpraktika-M, 2003. 172 p. [In Russian]Andolfi C., Jalilvand A., Plana A., Fisichella P.M. Surgical Treatment of Paraesophageal Hernias: A Review. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2016, 26(10), pp. 778–783. doi:10.1089/lap.2016.0332.Andolfi C., Jalilvand A., Plana A., Fisichella P.M. Surgical Treatment of Paraesophageal Hernias: A Review. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2016, 26(10), pp. 778–783. doi:10.1089/lap.2016.0332.Родин А.Г., Базаев А. В, Никитенко А.И. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы у больных пожилого возраста // Медицинский альманах. 2014. 3. C.117–120.Rodin A.G., Bazaev A.V., Nikitenko A.I. Surgical treatment of hiatal hernia of elderly patients. Medical Almanac. 2014, (3), pp. 117–120. [In Russian]Грубник В.В., Малиновский А.В. Критические аспекты лапароскопической хирургии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыж пищеводного отверстия диафрагмы: монография / Грубник В.В., Малиновский А.В. Одесса : ВМВ-типография, 2015. 106 с., илл. – 34 с.Grubnik V.V. Malinovskii A.V. Kriticheskie aspekty laparoskopicheskoi hirurgii gastroesofagealnoi refluksnoi bolezni I gryizh pishevodnogo otverstiya diafragmy: monografiya [Critical aspects of laparoscopic surgery for gastroesophageal reflux disease and hiatal hernias: monograph], Odessa: VMV - printing house, 2015. 106 p, ill.- 34 p. [In Russian]Зябрева И.А., Джулай Т.Е. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: спорные, нерешенные и перспективные аспекты проблемы (обзор литературы) // Верхневолжский медицинский журнал. 2015.14(4). C. 24–28.Zyabreva I.A., Dzhulay T.E. Hiatal hernia: controversial, unsettled and prospective aspects (literature review). Upper Volga Medical Journal. 2015, 14(4), pp. 24–28. [In Russian]Калинина Е.А., Пряхин А.Н. Технические аспекты лапароскопической пластики грыж пищеводного отверстия диафрагмы: обзор литературы и собственный опыт // Вестник Южно-Уральского ГУ. Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». 2014. 14(3). C. 54–60.Kalinina E.A., Pryakhin A.N. Technical aspects of laparoscopic hiatal hernia repair: literature review and own experience. Bulletin of the South Ural State UniversitySeries “Education, Healthcare Service, Physical Education”. 2014, 14(3), pp. 54–60. [In Russian]Грубник В.В., Малиновский А.В. Анализ отдаленных результатов лапароскопической пластики грыж пищеводного отверстия диафрагмы и фундопликации по Ниссену // Клінічна хірургія. 2012. 10. C. 34–36.Grubnik V.V., Malynovskyi A.V. Analysis of long-term results of laparoscopic repair of hiatal hernias and Nissen fundoplication. Klinicheskaia khirurgiia. 2012, 10, pp. 34–36. [In Russian]Lebenthal A., Waterford S.D., Fisichella P.M. Treatment and controversies in paraesophageal hernia repair. Front Surg. 2015, 2(13). doi:10.3389/fsurg.2015.00013.Lebenthal A., Waterford S.D., Fisichella P.M. Treatment and controversies in paraesophageal hernia repair. Front Surg. 2015, 2(13). doi:10.3389/fsurg.2015.00013.Kohn G.P., Price R.R., DeMeester S.R., Zehetner J. Guidelines for the management of hiatal hernia. Surgical endoscopy. 2013, 27(12), pp. 44094428. doi:10.1007/s00464-013-3173-3/.Kohn G.P., Price R.R., DeMeester S.R., Zehetner J. Guidelines for the management of hiatal hernia. Surgical endoscopy. 2013, 27(12), pp. 44094428. doi:10.1007/s00464-013-3173-3/.Повторные лапароскопические операции при рецидиве гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы / Э.А. Галлямов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019. 2. C. 26-31. Doi:10.17116/hirurgia201902126Gallyamov E.A., Lutsevich O.E., Kubyshkin V.A., Erin S.A., Agapov M.A., Presnov K.S. et al. Redo laparoscopic surgery for recurrent gastroesophageal reflux disease and hiatal hernia. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2019, 2, pp. 26-31. Doi:10.17116/hirurgia201902126 [In Russian]Dallemagne B, Kohnen L, Perretta S, Weerts J, Markiewicz S, Jehaes C. Laparoscopic repair of paraesophageal hernia. Long-term follow-up reveals good clinical outcome despite high radiological recurrence rate. Ann Surg. 2011. 253. pp. 291– 296.Dallemagne B, Kohnen L, Perretta S, Weerts J, Markiewicz S, Jehaes C. Laparoscopic repair of paraesophageal hernia. Long-term follow-up reveals good clinical outcome despite high radiological recurrence rate. Ann Surg. 2011. 253. pp. 291– 296.Oelschlager BK, Pellegrini CA, Hunter JG, Brunt ML, Soper NJ, Sheppard BC et al. Biologic prosthesis to prevent recurrence after laparoscopic paraesophageal hernia repair: long-term follow-up from a multicenter, prospective, randomized trial. J Am Coll Surg. 2011, 213, pp. 461–468. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2011.05.017.Oelschlager BK, Pellegrini CA, Hunter JG, Brunt ML, Soper NJ, Sheppard BC et al. Biologic prosthesis to prevent recurrence after laparoscopic paraesophageal hernia repair: long-term follow-up from a multicenter, prospective, randomized trial. J Am Coll Surg. 2011, 213, pp. 461–468. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2011.05.017.Kuster G.G., Gilroy S. Laparoscopic technique for repair of paraesophageal hiatal hernias. J Laparoendosc Surg. 1993, 3, pp. 331–338. doi:10.1089/lps.1993.3.331Kuster G.G., Gilroy S. Laparoscopic technique for repair of paraesophageal hiatal hernias. J Laparoendosc Surg. 1993, 3, pp. 331–338. doi:10.1089/lps.1993.3.331Frantzides C.T., Madan A.K., Carlson M.A., Stavropoulos G.P. A prospective, randomized trial of laparoscopic polytetrafluoroethylene (PTFE) patch repair vs simple cruroplasty for large hiatal hernia. Arch Surg. 2002, 137, pp. 649–652. doi:10.1001/archsurg.137.6.649.Frantzides C.T., Madan A.K., Carlson M.A., Stavropoulos G.P. A prospective, randomized trial of laparoscopic polytetrafluoroethylene (PTFE) patch repair vs simple cruroplasty for large hiatal hernia. Arch Surg. 2002, 137, pp. 649–652. doi:10.1001/archsurg.137.6.649.Li J., Cheng T. Mesh erosion after hiatal hernia repair: the tip of the iceberg? Hernia. 2019 Dec, 23(6), pp. 1243-1252. doi:10.1007/s10029-01902011-w.Li J., Cheng T. Mesh erosion after hiatal hernia repair: the tip of the iceberg? Hernia. 2019 Dec, 23(6), pp. 1243-1252. doi:10.1007/s10029-01902011-w.al. Laparoscopic repair of very large hiatus hernia with sutures vs a able vs non-absorbable mesh - A randomized controlled trial. Ann Surg. 2015, 261, pp. 282–289. doi:10.1097/SLA.0000000000000842.Watson DI, Thompson SK, Devitt PG, Smith L, Woods SD, Aly A et al. Laparoscopic repair of very large hiatus hernia with sutures vs absorbable vs non-absorbable mesh - A randomized controlled trial. Ann Surg. 2015, 261, pp. 282–289. doi:10.1097/SLA.0000000000000842.Velanovich V. Comparison of generic (SF-36) vs. disease-specific (GERD-HRQL) quality-of-life scales for gastroesophageal reflux disease. J Gastrointest Surg. 1998, 2, pp. 141-5. doi:10.1016/s1091-255x(98)80004-8.Velanovich V. Comparison of generic (SF-36) vs. disease-specific (GERD-HRQL) quality-of-life scales for gastroesophageal reflux disease. J Gastrointest Surg. 1998, 2, pp. 141-5. doi:10.1016/s1091-255x(98)80004-8.Balague C., Fdez-Ananı´n S., Sacoto D., Targarona E.M. Paraesophageal Hernia: To Mesh or Not to Mesh? The Controversy Continues. J Laparoendosc Adv Surg Tech. 2020 Feb, 30(2), pp. 140-146. doi:10.1089/lap.2019.0431.Balague C., Fdez-Ananı´n S., Sacoto D., Targarona E.M. Paraesophageal Hernia: To Mesh or Not to Mesh? The Controversy Continues. J Laparoendosc Adv Surg Tech. 2020 Feb, 30(2), pp. 140-146. doi:10.1089/lap.2019.0431.Granderath FA, Schweiger UM, Kamolz T, Asche KU, Pointner R. Laparoscopic Nissen fundoplication with prosthetic hiatal closure reduces postoperative intrathoracic wrap herniation: Preliminary results of a prospective randomized functional and clinical study. Arch Surg. 2005, 140, pp. 40–48. doi:10.1001/archsurg.140.1.40.Granderath FA, Schweiger UM, Kamolz T, Asche KU, Pointner R. Laparoscopic Nissen fundoplication with prosthetic hiatal closure reduces postoperative intrathoracic wrap herniation: Preliminary results of a prospective randomized functional and clinical study. Arch Surg. 2005, 140, pp. 40–48. doi:10.1001/archsurg.140.1.40.Bernabé M.Q., Adelina E.C. Use of absorbable meshes in laparoscopic paraesophageal hernia repair. World J Gastrointest Surg. 2019, 11(10), pp. 388-394. doi:10.4240/wjgs.v11.i10.388.Bernabé M.Q., Adelina E.C. Use of absorbable meshes in laparoscopic paraesophageal hernia repair. World J Gastrointest Surg. 2019, 11(10), pp. 388-394. doi:10.4240/wjgs.v11.i10.388.Tam V., Winger D.G., Nason K.S. A systematic review and metaanalysis of mesh versus suture cruroplasty in laparoscopic large hiatal hernia repair. Am J Surg. 2016 Jan, 211(1), pp. 226-38. doi:10.1016/j.amjsurg.2015.07.007.Tam V., Winger D.G., Nason K.S. A systematic review and metaanalysis of mesh versus suture cruroplasty in laparoscopic large hiatal hernia repair. Am J Surg. 2016 Jan, 211(1), pp. 226-38. doi:10.1016/j.amjsurg.2015.07.007.Huddy J.R., Markar S.R., Ni M.Z., Morino M., Targarona E.M., Zaninotto G. et al. Laparoscopic Repair of Hiatus Hernia: Does Mesh Type Influence Outcome? A Meta-Analysis and European Survey Study. Surg Endosc. 2016, 30(12), pp. 5209-5221. doi:10.1007/s00464-0164900-3.Huddy J.R., Markar S.R., Ni M.Z., Morino M., Targarona E.M., Zaninotto G. et al. Laparoscopic Repair of Hiatus Hernia: Does Mesh Type Influence Outcome? A Meta-Analysis and European Survey Study. Surg Endosc. 2016, 30(12), pp. 5209-5221. doi:10.1007/s00464-016-4900-3.Zhang C., Liu D., Li F., Watson D.I., Gao X., Koetje J.H. Systematic review and meta-analysis of laparoscopic mesh versus suture repair of hiatus hernia: objective and subjective outcomes. Surg Endosc. 2017, 31(12), pp. 4913–4922. doi:10.1007/s00464-017-5586-x.Zhang C., Liu D., Li F., Watson D.I., Gao X., Koetje J.H. Systematic review and meta-analysis of laparoscopic mesh versus suture repair of hiatus hernia: objective and subjective outcomes. Surg Endosc. 2017, 31(12), pp. 4913–4922. doi:10.1007/s00464-017-5586-x.Sathasivam R, Bussa G, Viswanath Y, Obuobi RB, Gill T, Reddy A et al. Mesh hiatal hernioplasty versus suture cruroplasty in laparoscopic paraoesophageal hernia surgery; a systematic review and meta-analysis. Asian J Surg. 2019, 42. pp. 53-60. doi:10.1016/j.asjsur.2018.05.001.Sathasivam R, Bussa G, Viswanath Y, Obuobi RB, Gill T, Reddy A et al. Mesh hiatal hernioplasty versus suture cruroplasty in laparoscopic paraoesophageal hernia surgery; a systematic review and meta-analysis. Asian J Surg. 2019, 42. pp. 53-60. doi:10.1016/j.asjsur.2018.05.001.Oor J.E., Roks D.J., Koetje J.H., Broeders J.A., Westreenen H.L., Nieuwenhuijs V.B. et al. Randomized clinical trial comparing laparoscopic hiatal hernia repair using sutures versus sutures reinforced with nonаbsorbable mesh. Surg Endosc. 2018, 32(11), pp. 4579-4589. Doi:10.1007/s00464-018-6211-3.Oor J.E., Roks D.J., Koetje J.H., Broeders J.A., Westreenen H.L., Nieuwenhuijs V.B. et al. Randomized clinical trial comparing laparoscopic hiatal hernia repair using sutures versus sutures reinforced with nonаbsorbable mesh. Surg Endosc. 2018, 32(11), pp. 4579-4589. Doi:10.1007/s00464-018-6211-3.Kaplan J.A., Schecter S., Lin M.Y., Rogers S.J., Carter J.T. Morbidity and Mortality Associated With Elective or Emergency Paraesophageal Hernia Repair. JAMA Surg. 2015, 150(11), pp. 1094–1096. doi:10.1001/jamasurg.2015.1867Kaplan J.A., Schecter S., Lin M.Y., Rogers S.J., Carter J.T. Morbidity and Mortality Associated With Elective or Emergency Paraesophageal Hernia Repair. JAMA Surg. 2015, 150(11), pp. 1094–1096. doi:10.1001/jamasurg.2015.1867Müller-Stich B.P., Holzinger F., Kapp T., Klaiber C. Laparoscopic hiatal hernia repair: long-term outcome with the focus on the influence of mesh reinforcement. Surg Endosc Other Interv Tech. 2006, 20(3), pp. 380-384. doi:10.1007/s00464-004-2272-6.Müller-Stich B.P., Holzinger F., Kapp T., Klaiber C. Laparoscopic hiatal hernia repair: long-term outcome with the focus on the influence of mesh reinforcement. Surg Endosc Other Interv Tech. 2006, 20(3), pp. 380-384. doi:10.1007/s00464-004-2272-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.