spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.38181/issn2223-2427.2019.4.40-47spractice-133Research ArticleСтатьиОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ТАЗОВЫХ ЭВИСЦЕРАЦИЙ У ЖЕНЩИН В ТЕЧЕНИЕ ВОСЬМИ ЛЕТEVALUATION OF THE RESULTS OF LAPAROSCOPIC PELVIC EVISCERATION IN WOMEN FOR EIGHT YEARSГаллямовЭ. А.GalliamovE. A.

Галлямов Эдуард Абдулхаевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии

Большая Пироговская ул., д. 19 стр. 1, 119146, Москва

Galliamov Eduard Abdulhaevich – MD, Professor, Head of the General Surgery Department

Bolshaya Pirogovskaya St., 19/1, 119146, Moscow

gal_svetlana@mail.ruАгаповМ. А.AgapovM. A.

Агапов Михаил Андреевич - д.м.н., профессор кафедры хирургии ФФМ

ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва

Agapov Mihail Andreevich – MD, Professor of the Department of Surgery

Leninskie Gory St., 1, 119991, Moscow

getinfo911@mail.ruБиктимировР. Г.BiktimirovR. G.

Биктимиров Рафаэль Габбасович – к.м.н., заведующий урологическим отделением

Микрорайон Новогорск, Химкинский городской округ, 141435, Московская область

Biktimirov Rafael Gabbasovich – PhD, head of the Department of Urology

district Novogorsk, Himkinskij city district, 141435

СергеевВ. П.SergeevV. P.

Сергеев Владимир Петрович – к.м.н., заведующий онкоурологическим отделением

ул. Маршала Новикова, д. 23, 123098, Москва

Sergeev Vladimir Petrovich – PhD, head of the Department of Oncourology

Marshala Novikova 23, 123098, Moscow

СанжаровА. Е.SanzharovA. E.

Санжаров Андрей Евгеньевич – к.м.н., заведующий урологическим отделением

Ореховый бульвар, д.28, 115682, Москва

Sanzharov Andrey Evgenevich – PhD, head of the Department of Urology

Orehoviy bulvar, 28, 115682, Moscow

КочкинА. Д.KochkinA. D.

Кочкин Алексей Дмитриевич – к.м.н, врач-уролог

Пр. Ленина, 603140, Нижний Новгород

Kochkin Aleksey Dmitrievich – PhD, urologist

pr. Lenina 18, 603140, Nizhny Novgorod

АминоваЛ. Н.AminovaL. N.

Аминова Лиана Назимовна – к.м.н., заведующая гинекологическим отделением

2-й Боткинский проезд, 5–3, 5–4, 125284, Москва

Aminova Liana Nazimovna – PhD, head of the Department of Gynecology

2-y Botkinskiy proezd, 5–3, 5–4, 125284, Moscow

ВолодинД. И.VolodinD. I.

Володин Денис Игоревич – врач-уролог онкоурологического отделения

ул. Маршала Новикова, д. 23, 123098, Москва

Volodin Denis Igorevich - urologist of the Department of Oncourology

Marshala Novikova 23, 123098, Moscow

МалаховП. С.MalahovP. S.

Малахов Павел Сергеевич – заведующий отделением анестезиологии и реанимации Медицинского научно-образовательного центра

ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва

Malahov Pavel Sergeevich - head of the Department of intensive care and anesthesiology of medical research and education center

Leninskie Gory St., 1, 119991, Moscow

Pmalahov@mc.msu.ruГололобовГ. Ю.GololobovG. Yu.

Гололобов Григорий Юрьевич – клинический ординатор кафедры общей хирургии

Большая Пироговская ул., д. 19 стр. 1, 119146, Москва

Gololobov Grigoriy Yiryevich - resident of the General Surgery Department

Bolshaya Pirogovskaya St., 19/1, 119146, Moscow

griffan@gmail.comКакоткинВ. В.KakotkinV. V.

Какоткин Виктор Викторович – клинический ординатор кафедры хирургии ФФМ

ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва

Kakotkin Viktor Viktorovich - Resident of the Department of Surgery

Leninskie Gory St., 1, 119991, Moscow

axtroz4894@gmail.comПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationМосковский государственный университет имени М.В. Ломоносова (МГУ имени М.В. Ломоносова)РоссияFederal State Budget Educational Institution of Higher Education M.V. Lomonosov Moscow State University (Lomonosov MSU)Russian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства»РоссияFederal State Institution "Federal Clinical Center of High Medical Technologies of the Federal Medical and Biological Agency"Russian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА РоссииРоссияFederal State Institution «State Research Center of Russian Federation - the Federal Medical Biophysical Center named A.I. Burnazyan» FMBA of RussiaRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр специализированных методов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства»РоссияFederal State Institution "Federal Research and Clinical Center of specialized health care practices and medical technology of the Federal Medical and Biological Agency"Russian FederationУчреждение здравоохранения «Дорожная клиническая больница на станции Нижний Новгород открытого акционерного общества "Российские железные дороги"»РоссияPrivate Healthcare Institution "Road Clinical Hospital at the Nizhny Novgorod Station of the Open Joint Stock Company" Russian Railways""Russian FederationАО «Группа компаний «Медси»РоссияJoint Stock Company "Medsi group"Russian Federation201920042020044047Copyright © Галлямов Э.А., Агапов М.А., Биктимиров Р.Г., Сергеев В.П., Санжаров А.Е., Кочкин А.Д., Аминова Л.Н., Володин Д.И., Малахов П.С., Гололобов Г.Ю., Какоткин В.В., 20202020Галлямов Э.А., Агапов М.А., Биктимиров Р.Г., Сергеев В.П., Санжаров А.Е., Кочкин А.Д., Аминова Л.Н., Володин Д.И., Малахов П.С., Гололобов Г.Ю., Какоткин В.В.Galliamov E.A., Agapov M.A., Biktimirov R.G., Sergeev V.P., Sanzharov A.E., Kochkin A.D., Aminova L.N., Volodin D.I., Malahov P.S., Gololobov G.Y., Kakotkin V.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/133Резюме

Резюме: традиционно эвисцерацию выполняют доступом через полную срединную лапаротомию, однако, стремительное развитие современных медицинских технологий, особенно в последние десять лет, позволяет на принципиально новом уровне осуществлять хирургические вмешательства.

Целью исследования являлась оценка эффективности лапароскопической эвисцерации малого таза у женщин.

Материалы и методы

Материалы и методы: в период с 2011 по 2018 год было выполнено 19 лапароскопических эвисцераций у женщин 50-78 лет по поводу местно-распространённого рака органов малого таза. После проведённых обязательных исследований - компьютерной томография (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза и брюшной полости, колоноскопии, цистоскопии, экскреторной урогрофии, ректального осмотра, онкомаркеров, лабораторного исследования (гемоглобин, остаточный азот сыворотки крови), сцинтиграфии, позитронно-эмисионной томографии (ПЭТ КТ), было подтверждено наличие местно-распространённого поражения, пациентки были отправлены на операцию.

Результаты

Результаты: Было выполнено 6 тотальных, 7 передних и 6 задних эвисцераций. В целях деривации мочи была выполнена операция Bricker, для деривации кала сформирован первичный анастомоз циркулярным сшивающим аппаратом с дополнительной превентивной стомой, или же сформирована концевая колостома. Приведены периоперационные результаты экзентарции органов малого таза.

Заключение

Заключение: при сравнении с результатами других работ по открытой традиционной экзентерации таза, мы можем судить, что при лапароскопическом доступе достоверно меньше кровопотеря, пациенты проводят меньше времени в реанимации, отделении, так же меньше частота ранних послеоперационных осложнений. Подобные операции должны выполняться компетентными специалистами и в специализированных центрах, что позволит снизить количество осложнений, рецидивов, а также позволит скумулировать опыт мультиорганных вмешательств, для последующего внедрения их в повсеместную практику.

Abstract

Abstract: traditionally, evisceration is performed only through a complete median laparotomy, however, the rapid development of modern medical technologies, especially in the last ten years, allows for a fundamentally new level of surgical intervention.

The aim of research

The aim of research: evaluation of the effectiveness of laparoscopic pelvic evisceration in women.

Materials and methods

Materials and methods: in the period 2011 to 2018, 19 laparoscopic eviscerations were performed in women aged 50-78 years due to locally advanced cancers of the pelvic organs. After the compulsory examinations - computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), ultrasound of pelvic organs and abdominal cavity, colonoscopy, cystoscopy, excretory urography, rectal examination, oncomarkers, laboratory study (hemoglobin, residual nitrogen Blood serum), scintigraphy, positron emission tomography (PET CT), the presence of locally advanced lesions was confirmed, and the patients were sent for surgery.

Results

Results: 6 of total, 7 front and 6 rear evisceration was performed. For the purpose of urine diversion was performed a Bricker operation, for the derivation of feces was formed a primary anastomosis with a circular stapler with an additional preventive stoma, or a terminal colostomy. Perioperative results of pelvic excretion are given.

Conclusion

Conclusion: When compared with the results of other works on open traditional pelvis exenteration, we can judge that with laparoscopic access there is significantly less blood loss, patients spend less time in intensive care, separation, and less the frequency of early postoperative complications. Such operations should be carried out by competent specialists and in specialized centers, which will reduce the number of complications, relapses, and also will allow to accumulate experience of multi-organizational interventions, for their subsequent introduction into general practice.

эвисцерацияэкзентерациялапароскопиялапароскопическая эвисцерация тазаместно-распространенный ракExenterationlaparoscopylaparoscopic pelvic exenterationlocally advanced pelvic tumoursReferencesПрименение комбинированных и расширенных операций при опухолях органов малого таза с прорастанием в мочевыводящие пути / М.Н. Тилляшайхов [и др.] // Вiстник проблем бiологii i медицинии. 2011;4(90):147-149.Tilljashajhov M.N., Abduzhapparov S.B., Yuldashev N.Sh., Mamarasulova D.Z., Abdurahmonov D.C. Application Of Combined And Extended Operations For Cancer Of The Pelvic Organs With Ivasion In The Urinary Tract. Vistnik problem biologii i medicinii. 2011;4(90):147-149. [In Russ]Результаты тазовой экзентерации у женщин, выполненной по поводу опухолевых поражени и осложнений лучевой терапии. Диагностика и лечения опухолей мочеполовой системы / В.Р. Латыпов [и др.] // Онкоурология. 2015;1: 55-63.Latypov V.R., Dambaev G. Ts., Popov O.S., Vusik A.N. Results of pelvic exenteration in a woman for cancers and radiotherapy complications Onkourologija. 2015; 1:55-63. [In Russ]Костюк И.П., Шестаев А.Ю. Эвисцерация органов малого таза, как метод выбора в лечении рецидива рака шейки матки // Вестник российской военно-медицинской академии. 2012;1(37):280-285.Kostjuk I.P., Shestaev A.Ju. Pelvic evisceration as the method of choice in the treatment of recurrent cervical cancer. Vestnik rossijskoj voenno-medicinskoj akademii. 2012; 1(37):280-285. [In Russ]Старинский В.В., Петрова Г.В., Грецова О.П. Показатели онкологической помощи больным колоректальным раком в России // Медицина в Кузбассе. Спецвыпуск 1. 2015; 56 стр.Starinskij V.V., Petrova G.V., Grecova O.P. Parameters of cancer care for patients with colorectal cancer in Russia. Medicina v Kuzbasse. Specvypusk 1. 2015; 56 p. [In Russ]Лоран О.Б., Серегин А.В., Довлатов З.А. Поздние результаты лечения и качество жизни после экзентерации органов таза у женщин // Онкоурология. 2016; 1:36-41.Loran O.B., Seregin A.V., Dovlatov Z.A. Late results of treatment and quality of life in women after pelvic exenteration. Onkourologija. 2016; 1:36-41. [In Russ]Тазовая эвисцерация в комплексном лечении местнораспространенных опухолей малого таза / В.Н. Павлов [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. 2015; 3:173-176.Pavlov V.N., Izmailov A.A., Safiullin R.I., Kazikhinurov A.A., Kutliyarov L.M., Kabirov I.L. et al. Pelvic exenteration for locally advanced pelvic malignancies treatment. Medicinskij vestnik Bashkortostana – 2015; 3:173-176. [In Russ]Dessole M, Petrillo M, Lucidi A, Naldini A, Rossi M, De Iaco P. et al. Quality of Life in Women After Pelvic Exenteration for Gynecological Malignancies: A Multicentric Study. Int J Gynecol Cancer. 2018 Feb;28(2):267-273. https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000000612Dessole M, Petrillo M, Lucidi A, Naldini A, Rossi M, De Iaco P. et al. Quality of Life in Women After Pelvic Exenteration for Gynecological Malignancies: A Multicentric Study. Int J Gynecol Cancer. 2018 Feb; 28(2):267-273. https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000000612Rausa E, Kelly ME, Bonavina L, O’Connell PR, Winter DC. A systematic review examining quality of life following pelvic exenteration for locally advanced and recurrent rectal cancer. Colorectal Dis. 2017 May;19(5):430-436. https://doi.org/10.1111/codi.13647Rausa E, Kelly ME, Bonavina L, O’Connell PR, Winter DC. A systematic review examining quality of life following pelvic exenteration for locally advanced and recurrent rectal cancer. Colorectal Dis. 2017 May;19(5):430-436. https://doi.org/10.1111/codi.13647Бойко В.В., Криворотько И.В., Чикин А.В. Комбинированные операции при осложненных местнораспространенных опухолях органов малого таза // Міжнародний медичний журнал. 2016;2(22):18-25.Boiko V.V., Kryorotko I.V., Chykin A.V. combined operations in complicated and locally advanced pelvic cancer tumors. Mizhnarodnij medichnij zhurnal. 2016; 2(22):18-25. [in Russ]Cibula D, Zikan M, Fischerova D, Kocian R, Germanova A, Burgetova A et al. Pelvic floor reconstruction by modified rectus abdominis myoperitoneal (MRAM) flap after pelvic exenterations. Gynecologic Oncology. Gynecol Oncol. 2017 Mar; 144(3):558-563. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2017.01.014Cibula D, Zikan M, Fischerova D, Kocian R, Germanova A, Burgetova A et al. Pelvic floor reconstruction by modified rectus abdominis myoperitoneal (MRAM) flap after pelvic exenterations. Gynecologic Oncology. Gynecol Oncol. 2017 Mar; 144(3):558-563. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2017.01.014Результаты эвисцераций органов малого таза с одномоментной пластикой / И.Р. Аглуллин [и др.] // Поволжский онкологический вестник. 2014; 2:42-45.Aglullin I.R., Didacunan F.I., Aglullin T.I, Ziganshin M.I., Valiev A.A. The results of eviscerate of the pelvic organs he results of eviscerate of the pelvic organs with one-stage grafting. Povolzhskij onkologicheskij vestnik. 2014; 2:42-45. [In Russ]Quyn AJ, Austin KK, Young JM, Badgery-Parker T, Masya LM, Roberts R et al. Outcomes of pelvic exenteration for locally advanced primary rectal cancer: Overall survival and quality of life. Eur J Surg Oncol. 2016 Jun;42(6):823-8. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2016.02.016Quyn AJ, Austin KK, Young JM, Badgery-Parker T, Masya LM, Roberts R et al. Outcomes of pelvic exenteration for locally advanced primary rectal cancer: Overall survival and quality of life. Eur J Surg Oncol. 2016 Jun; 42(6):823-8. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2016.02.016Isla-Ortiz D, Montalvo-Esquivel G, Herrera-Goepfert RE, Herrera-Gomez A, Salcedo-Hernandez RA. Laparoscopic anterior pelvic exenteration in a patient with locally advanced melanoma. Cirugia y Cirujanos. 2017; 85(S1):93-98. https://doi.org/10.1016/j.circir.2016.10.012Isla-Ortiz D, Montalvo-Esquivel G, Herrera-Goepfert RE, Herrera-Gomez A, Salcedo-Hernandez RA. Laparoscopic anterior pelvic exenteration in a patient with locally advanced melanoma. Cirugia y Cirujanos. 2017; 85(S1):93-98. https://doi.org/10.1016/j.circir.2016.10.012Aiba T, Uehara K, Tsukushi S, Yoshino Y, Ebata T, Yokoyama Y et al. Perineal alveolar soft part sarcoma treated by laparoscopy‐assisted total pelvic exenteration combined with pubic resection. Asian J Endosc Surg. 2017 May;10(2):198-201. https://doi.org/10.1111/ases.12342Aiba T, Uehara K, Tsukushi S, Yoshino Y, Ebata T, Yokoyama Y et al. Perineal alveolar soft part sarcoma treated by laparoscopy‐assisted total pelvic exenteration combined with pubic resection. Asian J Endosc Surg. 2017 May;10(2):198-201. https://doi.org/10.1111/ases.12342

The authors declare that there are no conflicts of interest present.