spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.38181/issn2223-2427.2019.4.10-17spractice-128Research ArticleСтатьиГИБРИДНАЯ КОСТНО-ХРЯЩЕВАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ – ИННОВАЦИОННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОБШИРНЫХ КОСТНО-ХРЯЩЕВЫХ ДЕФЕКТОВ КОЛЕННОГО СУСТАВАHYBRID BONE AND CARTILAGE TRANSPLANTATION – AN INNOVATIVE TECHNOLOGY FOR THE SURGICAL TREATMENT OF LARGE OSTEOCHONDRAL DEFECTS OF THE KNEE JOINTЛазишвилиГ. Д.LazishviliG. D.

Лазишвили Гурам Давидович, д.м.н., профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

117997, г.Москва, ул.Островитянова д.1Тел моб. +7.916.657-59-96

Lazishvili Guram Davidovich, MD., PhD, professor of department of traumatology and orthopaedy

1 Ostrovityanova st. Moscow, 117997

guramlaz@gmail.comЕгиазарянК. А.EgiazaryanK. A.

Егиазарян Карен Альбертович, д.м.н., заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

117997, г.Москва, ул.Островитянова д.1

Egiazaryan Karen Albertovich, MD., PhD., professor, chief of department of traumatology and orthopaedy

1 Ostrovityanova st. Moscow, 117997

rsmu@rsmu.ruРатьевА. П.RatyevA. P.

Ратьев Андрей Петрович, д.м.н., профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

117997, г.Москва, ул.Островитянова д.1

Ratyev Andrey Petrovich, MD., PhD, professor of department of traumatology and orthopaedy

1 Ostrovityanova st. Moscow, 117997

rsmu@rsmu.ruГордиенкоД. И.GordienkoD. I.

Гордиенко Дмитрий Игоревич, к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

117997, г.Москва, ул.Островитянова д.1

Gordienko Dmitri Igorevich, MD, PhD., docent of department of traumatology and orthopaedy

1 Ostrovityanova st. Moscow, 117997

rsmu@rsmu.ruБуг-ГусаимА. Б.But-GusaimA. B.

Бут-Гусаим Александр Борисович, д.м.н., профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

117997, г.Москва, ул.Островитянова д.1

But-Gusaim Aleksander Borisovich, MD, PhD., professor of department of traumatology and orthopaedy

1 Ostrovityanova st. Moscow, 117997

rsmu@rsmu.ruЧуловскаяИ. Г.ChulovskajaI. G.

Чуловская Ирина Германовна, д.м.н., профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

117997, г.Москва, ул.Островитянова д.1

Chulovskaja Irina Germanovna, MD, PhD., professor of department of traumatology and orthopaedy

1 Ostrovityanova st. Moscow, 117997

rsmu@rsmu.ruСиротинИ. В.SirotinI. V.

Сиротин Иван Владимирович, к.м.н., доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

117997, г.Москва, ул.Островитянова д.1

Sirotin Ivan Vladimirovich, MD, PhD., docent of department of traumatology and orthopaedy

1 Ostrovityanova st. Moscow, 117997

rsmu@rsmu.ruШпакМ. А.ShpakM. A.

Шпак Мария Алексеевна, аспирант кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии

117997, г.Москва, ул.Островитянова д.1

Shpak Marya Alekseevna, resident of department of traumatology and orthopaedy

1 Ostrovityanova st. Moscow, 117997

rsmu@rsmu.ruРоссийский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И.ПироговаРоссияPirogov Medical UniversityRussian Federation201920042020041017Copyright © Лазишвили Г.Д., Егиазарян К.А., Ратьев А.П., Гордиенко Д.И., Буг-Гусаим А.Б., Чуловская И.Г., Сиротин И.В., Шпак М.А., 20202020Лазишвили Г.Д., Егиазарян К.А., Ратьев А.П., Гордиенко Д.И., Буг-Гусаим А.Б., Чуловская И.Г., Сиротин И.В., Шпак М.А.Lazishvili G.D., Egiazaryan K.A., Ratyev A.P., Gordienko D.I., But-Gusaim A.B., Chulovskaja I.G., Sirotin I.V., Shpak M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/128Резюме

Резюме: статья посвящена актуальному направлению современной ортопедии - хирургическому лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава. Это заболевание составляет до 2 % от всех заболеваний коленного сустава и встречается приблизительно у 30 пациентов на 100 тыс. человек.

Материалы и методы

Материалы и методы: Авторами статьи разработана методика «Гибридной костно-хрящевой трансплантации», основанной на удалении патологической субхондральной кости, её замещении спонгиозной ауто костью и имплантации коллагеновой матрицы. Такая методика операции применена у 27 больных. В статье представлены показания и техника операции, критерии оценки исходов лечения.

Результаты

Результаты: исходы лечения в сроки до 2-х лет изучены у всех 27 больных. Хорошие результаты лечения отмечены у 22-х больных. Во всех случаях достигнута качественная консолидация костной ткани и регенерация хрящевой поверхности костно-хрящевых дефектов.

Заключение

Заключение: Анализ исходов лечения больных после «гибридной костно-хрящевой трансплантации» позволяет авторам статьи рекомендовать эту методику к широкому применению в клинической практике.

Abstract

Abstract: the article is devoted to the current direction of modern orthopedics - surgical treatment of osteochondritis dissecans of the knee joint. This disease accounts for up to 2% of all diseases of the knee joint and occurs in approximately 30 patients per 100.000 people.

Materials and methods

Materials and methods: The authors of the article developed the technique of “Hybrid bone and cartilage transplantation”, based on the removal of pathological subchondral bone, its replacement by autologous bone and collagen matrix implantation. Such an operation technique was applied in 27 patients. The article presents the indications and technique of the operation, criteria for evaluating treatment outcomes.

Results

Results: treatment outcomes up to 2 years were studied in all 27 patients. Good treatment results were observed in 22 patients. In all cases, high-quality consolidation of bone tissue and regeneration of the cartilaginous surface of osteochondral defects were achieved.

Conclusion

Conclusion: The analysis of treatment outcomes for patients after “hybrid osteochondral transplantation” allows the article authors to recommend this technique for widespread use in clinical practice.

локальные дефекты хрящаколенный суставрассекающий остеохондритболезнь Кёнигакостно-хрящевой дефектколлагеновая матрицамозаичная пластикаlocal cartilage defectsknee jointosteochondritis dissecansKoenig's diseaseosteochondral defectcollagen scaffoldmosaic-plastyReferencesЕгиазарян К.А., Лазишвили Г.Д., Храменкова И.В., Шпак М.А., Бадриев Д.А. Алгоритм хирургического лечения больных с рассекающим остеохондритом коленного сустава // Вестник РГМУ. 2018. №2. С.77-83.Egiazarjan K.A., Lazishvili G.D., Chramenkova I.V., Shpak M.A., Badriev D.A. Algoritm chirurgicheskogo lechenia bolnich s rassecaijushim osteochondritom kolennogo sustava. Vestnik RGMU, 2018, No. 2, pp.77-83 [In Russ].Маланин Д.А., Новочадов В.В., Тетерин О.Г. и др. Инновационные технологии в восстановлении коленного сустава при его повреждениях и заболеваниях // Вестн. Волгогр. Гос. Мед. Унта. 2009. № 2. С.7-13.Malanin D.A., Novochadov V.V., Teterin O.G. i dr. Innovacionnie technologii v vostanovlenii kolennogo sustava pri ego povregdenijach I zabolevanijach. Vestn. Volgogr. Gos. Med. Un-ta, 2009, No. 2, pp.7-13. [In Russ].Hunziker E.B. Biologic repair of articular cartilage. Defect models in experimental animals and matrix requirements. Clin. Orthop., 1999, Vol.367 (suppl. 1), рр. 135-146.Hunziker E.B. Biologic repair of articular cartilage. Defect models in experimental animals and matrix requirements. Clin. Orthop., 1999, Vol.367 (suppl. 1), рр. 135-146.Маланин Д.А., Писарев В.Б., Новочадов В.В. Восстановление повреждений хряща в коленном суставе. Экспериментальные и клинические аспекты. М.: Волгоградское научное издательство, 2010. 455 с.Malanin D.A., Pisarev V.B., Novochadov V.V. Vosstanovlenie povregdeni criasha v kolennom sustave. Eksperimentalnie I klinicheskie aspekti. М.: Volgogradskoje nauchnoe izdatelstvo, 2010. 455 p. [In Russ].Hoemann C.D., Hurtig M., Rossomach E. et al. Chitosan-glycerol phosphate blood implants improve hyaline cartilage repair in ovine microfracture defects. J. Bone Jt. Surg. (Am.), 2005, № 87, рр. 2671-2686.Hoemann C.D., Hurtig M., Rossomach E. et al. Chitosan-glycerol phosphate blood implants improve hyaline cartilage repair in ovine microfracture defects. J. Bone Jt. Surg. (Am.), 2005, № 87, рр. 2671-2686.Horwitz E.M., Gordon P.L., Koo W.K. et al. Isolated allogenic bone marrow-derived mesenchymal cells engraft and stimulate growth in children with osteogenesis imperfecta. Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 2002, vol. 99, рр. 8932-8937.Horwitz E.M., Gordon P.L., Koo W.K. et al. Isolated allogenic bone marrow-derived mesenchymal cells engraft and stimulate growth in children with osteogenesis imperfecta. Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 2002, vol. 99, рр. 8932-8937.Гаркави А.В., Блоков М.Ю. Артроскопическая хондропластика локальных хрящевых дефектов коленного сустава с использованием коллагеновой мембраны Chondro-Gide // Кафедра травматологии и ортопедии. 2015. №3 (15). С.4 – 7.Garkavi A.V., Blokov M.U. Artroskopicheskaja chondroplastika lokalnich chrjashevich defectov kolennogo sustava s ispolzovaniem kollagenovoi membrani Chondro-Gide. Kafedra travmatologii I ortopedii, 2015, No. 3 (15), pp.4 – 7. [In Russ].Герасименко М.А. Внутрисуставные хондральные и остеохондральные повреждения коленного сустава у пациентов молодого возраста // Новости хирургии. 2010. Том 18. №2. С.137 – 141.Gerasimenko M.A. Vnutrisustavnie chondralnie I osteochondralnie povregdenia kolennogo sustava u pacientov molodogo vozrasta. Novosti chirurgii, 2010, T. 18, No. 2, pp.137 – 141. [In Russ].Котельников Г.П., Ларцев Ю.В., Кудашев Д.С., Зуев – Ратников С.Д., Шорин И.С. Мозаичная хондропластика в лечении больных с деструктивно-дистрофическими и посттравматическими поражениями гиалинового хряща в коленном суставе экспериментальные и клинические аспекты // Фундаментальные исследования. Медицинские науки. 2013. №9. С.252 – 255.Kotelnikov G.P., Larcev J.V., Kudashev D.S., Zuev-Ratnikov S.D., Shorin I.S. Mozaichnaja chondroplastika v lechenii bolnich s destruktivnodistroficheskimi I posttravmaticheskimi poragenijami gialinovogo chriasha v kolennom sustave – eksperimentalnie I klinicheskie aspekti. Fundamentelnie issledovanija. Medicinskie nauki, 2013, No. 9, pp.252 – 255. [In Russ].Howard J.S., Mattacola C.G., Romine S.E., Lattermann C. Continuous passive motion, early weight bearing, and active motion following knee articular cartilage repair: evidence for clinical practice. Cartilage, 2010, Vol.1, рр. .276–286.Howard J.S., Mattacola C.G., Romine S.E., Lattermann C. Continuous passive motion, early weight bearing, and active motion following knee articular cartilage repair: evidence for clinical practice. Cartilage, 2010, Vol.1, рр. .276–286.Juneau C., Paine R., Chicas E., Gardner E., Bailey L., McDermott J. Current concepts in treatment of patellofemoral osteochondritis dissecans. Int J Sports Phys Ther, 2016, Vol.11, рр. 903–925.Juneau C., Paine R., Chicas E., Gardner E., Bailey L., McDermott J. Current concepts in treatment of patellofemoral osteochondritis dissecans. Int J Sports Phys Ther, 2016, Vol.11, рр. 903–925.Kim S.H., Ha C.W., Park Y.B. Intra-articular injection of mesenchymal stem cells for clinical outcomes and cartilage repair in osteoarthritis of the knee: a meta-analysis of randomized controlled trials. Archives of Orthopadic and Trauma Surgery, 2019, Vol.139, рр. 971 – 980.Kim S.H., Ha C.W., Park Y.B. Intra-articular injection of mesenchymal stem cells for clinical outcomes and cartilage repair in osteoarthritis of the knee: a meta-analysis of randomized controlled trials. Archives of Orthopadic and Trauma Surgery, 2019, Vol.139, рр. 971 – 980.Kon E., Filardo G., Brittberg M., Busacca M. et al. Multilayer biomaterial for osteochondral regeneration shows superiority vs microfractures for the treatment of osteochondral lesions in a multicentre randomized trial at 2 years. Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy, 2018, Vol. 26, рр. 2704 – 2715.Kon E., Filardo G., Brittberg M., Busacca M. et al. Multilayer biomaterial for osteochondral regeneration shows superiority vs microfractures for the treatment of osteochondral lesions in a multicentre randomized trial at 2 years. Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy, 2018, Vol. 26, рр. 2704 – 2715.Лазишвили Г.Д., Егиазарян К.А., Ратьев А.П., Шпак М.А., Маглаперидзе В.Г. Гибридная костно-хрящевая трансплантация новый способ хирургического лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава // Georgian Medical News. 2019. №10. pp. 7-13.Lazishvili G.D., Egiazarjan K.A., Ratjev A.P., Shpak M.A., Maglaperidze V.G. Gibridnaja kostno-crashevaja transplantacija – novi sposob chirurgicheskogo lechenija rassekajushego osteochondrita kolennogo sustava. Georgian Medical News, 2019, No. 10, pp. 7-13. [In Russ].Егиазарян К.А., Лазишвили Г.Д., Гордиенко Д.И., Храменкова Т.В., Шпак М.А. Способ хирургического лечения костно-хрящевых дефектов мыщелков бедренной кости; пат. 2692228 Рос. Федерация. №2692228С1; заявл. 14.02.19; опубл. 21.06.19, Бюл. № 18. 2 с.Egiazarjan K.A., Lazishvili G.D., Gordienko D.I., Chramenkova I.V., Shpak M.A. Sposob chirurgicheskogo lechenija kostno-chriashevich defectov mishelkov bedrennoi kosti; pat. 2692228 Ros. Federacija. №2692228С1; zajavl. 14.02.19; opubl. 21.06.19, Bull. № 18. 2 p. [In Russ].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.