spracticeХирургическая практикаSurgical practice (Russia)2223-2427АНО "Консорциум "Медицинская техника"10.38181/issn2223-2427.2019.3.33-40spractice-125Research ArticleСтатьиЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ПОДХОД В КОРРЕКЦИИ РЕЦИДИВОВ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ И ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫLAPAROSCOPIC CORRECTION OF RECURRENCE OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE AND HERNIA OF THE ESOPHAGEAL APERTURE OF THE DIAPHRAGMГаллямовЭ. А.GalliamovE. A.

Галлямов Эдуард Абдулхаевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии

Большая Пироговская ул., д. 19 стр. 1, 119146, Москва

Galliamov Eduard Abdulhaevich – MD, Professor, Head of the General Surgery Department

Bolshaya Pirogovskaya St., 19/1, 119146, Moscow

gal_svetlana@mail.ruАгаповМ. А.AgapovM. A.

Агапов Михаил Андреевич – д.м.н., профессор кафедры хирургии ФФМ

Ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва

Agapov Mihail Andreevich – MD, Professor of the Department of Surgery

Leninskie Gory St., 1, 119991, Moscow

getinfo911@mail.ruЛуцевичО. Э.LucevichO. E.

Луцевич Олег Эммануилович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1

Делегатская ул., д. 20/1, 127473, Москва

Lucevich Oleg Emmanuilovich – MD, Professor, Head of the Faculty Surgery Department

Delegatskaya St., 20/1, 127473, Moscow

oleglutsevich@gmail.comКубышкинВ. А.KubishkinV. A.

Кубышкин Валерий Алексеевич – д.м.н., академик РАН, заведующий кафедрой хирургии ФФМ

Ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва

Kubishkin Valery Alekseevich – MD, academician of RSA, Head of the Department of Surgery

Leninskie Gory St., 1, 119991, Moscow

VKubyshkin@mc.msu.ruЕринС. А.ErinS. A.

Ерин Сергей Александрович – к.м.н. руководитель хирургической службы

Ул. Вучетича, д. 21, 127206, Москва

Erin Sergey Aleksandrovich – PhD, Head of surgical department

Vucheticha St., 21, 127206, Moscow

Sererin@yandex.ruПресновК. С.PresnovK. S.

Преснов Константин Сергеевич – к.м.н., руководитель эндохирургической службы

Иваньковское шоссе, д. 7, 125367, Москва

Presnov Konstantin Sergeevich – PhD, Head of department of endoscopic surgery

Ivankovskoye highway, 7, 125367, Moscow

БусыревЮ. Б.BusyrevYu. B.

Бусырев Юрий Борисович – к.м.н., доцент кафедры общей хирургии

Большая Пироговская ул., д. 19 стр. 1, 119146, Москва

Busyrev Yuriy Borisovich – PhD, Docent of the General Surgery Department

Bolshaya Pirogovskaya St., 19/1, 119146, Moscow

yubusyrev@yandex.ruКакоткинВ. В.KakotkinV. V.

Какоткин Виктор Викторович – клинический ординатор кафедры хирургии ФФМ

Ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва

Kakotkin Viktor Viktorovich – Resident of the Department of Surgery

Leninskie Gory St., 1, 119991, Moscow

axtroz4894@gmail.comТоросянО. Г.TorosyanO. G.

Торосян Оваким Гайкович – аспирант кафедры общей хирургии

Большая Пироговская ул., д. 19 стр. 1, 119146, Москва

Torosyan Ovakim Gaikovich – resident of the General Surgery Department

Bolshaya Pirogovskaya St., 19/1, 119146, Moscow

torosyan@yandex.ruФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет); ФБУ «Центральная клиническая больница гражданской авиации»РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Central Clinical Hospital of Civil AviationRussian FederationФГБОУ ВО Московский государственный университет имени М.В. ЛомоносоваРоссияFederal State Budget Educational Institution of Higher Education M.V. Lomonosov Moscow State University (Lomonosov MSU)Russian FederationФГБУ ВО Московский государственный медико – стоматологический университет имени А.И. Евдокимова (МГМСУ)РоссияFederal State Budget Educational Institution of Higher Education A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry. (MSUMD)Russian FederationГБУЗ «ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого» ДЗМРоссияCity Clinical Hospital named after S.I. SpasokukockiiRussian FederationФБУ «Центральная клиническая больница гражданской авиации»РоссияCentral Clinical Hospital of Civil AviationRussian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation201918042020033340Copyright © Галлямов Э.А., Агапов М.А., Луцевич О.Э., Кубышкин В.А., Ерин С.А., Преснов К.С., Бусырев Ю.Б., Какоткин В.В., Торосян О.Г., 20202020Галлямов Э.А., Агапов М.А., Луцевич О.Э., Кубышкин В.А., Ерин С.А., Преснов К.С., Бусырев Ю.Б., Какоткин В.В., Торосян О.Г.Galliamov E.A., Agapov M.A., Lucevich O.E., Kubishkin V.A., Erin S.A., Presnov K.S., Busyrev Y.B., Kakotkin V.V., Torosyan O.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.spractice.ru/jour/article/view/125Резюме

Резюме: лапароскопические антирефлюксные операции становятся всё более частым пособием в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). При этом, по данным литературы, симптомы дисфагии в послеоперационном периоде вновь возникают у 3-30 % пациентов, что приводит к тому, что у 3-6% из них оперируются повторно.

Цель исследования - оценка механизмов рецидива ГЭРБ и возможность выполнения адекватной хирургической коррекции после первичной антирефлюксной операции. Материалы и методы: коллективом авторов в период с 1993 г. по 2018 г. с соблюдением единых принципов диагностики и лечения прооперировано 2678 больных по поводу ГЭРБ и грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). 127 (4,74%) пациентов перенесли операции по поводу рецидивных форм заболевания, из которых у 46 первоначальная операция была выполнена в других клиниках.

Результаты

Результаты: медиана наблюдения за повторно оперированными пациентами составила 63 месяца (12 – 139 месяцев). У 76,4% реоперированных пациентов достигнут удовлетворительный функциональный результат.

Заключение

Заключение: во время повторной операции необходимо прежде всего разделение выполненной ранее антирефлюксной реконструкции, выделение обеих ножек пищеводного отверстия диафрагмы и иссечение грыжевого мешка. Помимо этого, необходимо знание всех особенностей течения послеоперационного периода у данной категории пациентов, а также, наличие в команде врача-гастроэнтеролога.

Abstract

Abstract: laparoscopic antireflux surgery are becoming more frequent tool in the treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD). In this case, according to the literature, symptoms of dysphagia in the postoperative period arise again in 3-30% of patients, which leads to the fact that 3-6% of them are operated repeatedly.

The aim of research

The aim of research: assessment mechanisms for recurrence of GERD and the ability to perform adequate surgical correction after primary antireflux surgery.

Materials and methods

Materials and methods: the team of authors during the period from 1993 to 2018 operated on 2,678 patients for GERD and hernia of the esophageal aperture of the diaphragm (GVAP). 127 (4.74%) patients underwent surgery for recurrent form of the disease, 46 from their initial operation is performed in other clinics.

Results

Results: the median follow-up of re-operated patients was 63 months (12 to 139 months). A satisfactory functional result was achieved in 76.4% of the reopened patients.

гастроэзофагеальная рефлюксная болезньантирефлюксная хирургияфундопликация по Ниссенулапароскопическая рефундопликацияgastroesophageal reflux diseaseantireflux surgeryNissen fundoplicationlaparoscopic refundoplicationReferencesStylopoulos N., Rattner D.W. The history of hiatal hernia surgery: from Bowditch to laparoscopy. Annals of surgery. 2005, 241(1), pp. 185-93. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000149430.83220.7fStylopoulos N., Rattner D.W. The history of hiatal hernia surgery: from Bowditch to laparoscopy. Annals of surgery. 2005, 241(1), pp. 185-93. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000149430.83220.7fToupet A. Technique d’eosophago-gastroplastie avec phreno-gastropexie dans la cure radicales des hernies hiatales et comme complement de l’operation de Heller dans les cardiospasmes. Mem Acad Chir. 1963, 89, pp. 394–9.Toupet A. Technique d’eosophago-gastroplastie avec phreno-gastropexie dans la cure radicales des hernies hiatales et comme complement de l’operation de Heller dans les cardiospasmes. Mem Acad Chir. 1963, 89, pp. 394–9.Dallemagne B, Weerts JM, Jehaes C, Markiewicz S, Lombard R. Laparoscopic Nissen fundoplication: preliminary report. Surg Laparosc Endosc. 1991, 1, pp. 138–43.Dallemagne B, Weerts JM, Jehaes C, Markiewicz S, Lombard R. Laparoscopic Nissen fundoplication: preliminary report. Surg Laparosc Endosc. 1991, 1, pp. 138–43.Balci D, Turkcapar AG. Assessment of quality of life after laparoscopic Nissen fundoplication in patients with gastroesophageal reflux disease. World J Surg. 2007, 31, pp. 116–21. https://doi.org/10.1007/s00268-005-0658-9Balci D, Turkcapar AG. Assessment of quality of life after laparoscopic Nissen fundoplication in patients with gastroesophageal reflux disease. World J Surg. 2007, 31, pp. 116–21. https://doi.org/10.1007/s00268005-0658-9Kellokumpu I, Voutilainen M, Haglund C, Färkkilä M, Roberts PJ, Kautiainen H. Quality of life following laparoscopic Nissen fundoplication: assessing short-term and long-term outcomes. World J Gastroenterol. 2013, 19, pp. 3810–8. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i24.3810Kellokumpu I, Voutilainen M, Haglund C, Färkkilä M, Roberts PJ, Kautiainen H. Quality of life following laparoscopic Nissen fundoplication: assessing short-term and long-term outcomes. World J Gastroenterol. 2013, 19, pp. 3810–8. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i24.3810Dallemagne B, Arenas Sanchez M, Francart D, Perretta S, Weerts J, Markiewicz S et al. Long-term results after laparoscopic reoperation for failed antireflux procedures. Br J Surg. 2011, 98, pp. 1581–7. https://doi.org/10.1002/bjs.7590Dallemagne B, Arenas Sanchez M, Francart D, Perretta S, Weerts J, Markiewicz S et al. Long-term results after laparoscopic reoperation for failed antireflux procedures. Br J Surg. 2011, 98, pp. 1581–7. https://doi.org/10.1002/bjs.7590Turkcapar A, Kepenekci I, Mahmoud H, Tuzuner A. Laparoscopic fundoplication with prosthetic hiatal closure. World J Surg. 2007, 31, pp. 2169–76. https://doi.org/10.1007/s00268-007-9066-7Turkcapar A, Kepenekci I, Mahmoud H, Tuzuner A. Laparoscopic fundoplication with prosthetic hiatal closure. World J Surg. 2007, 31, pp. 2169–76. https://doi.org/10.1007/s00268-007-9066-7Morse C, Pennathur A, Luketich JD. Patterson GA, Pearson FG, Cooper JD, et al. Laparoscopic techniques in reoperation for failed antireflux repairs. Pearson’s textbook of thoracic and esophageal surgery. Churchill Livingstone, Philadelphia, PA. 2008. pp. 367–75.Morse C, Pennathur A, Luketich JD. Patterson GA, Pearson FG, Cooper JD, et al. Laparoscopic techniques in reoperation for failed antireflux repairs. Pearson’s textbook of thoracic and esophageal surgery. Churchill Livingstone, Philadelphia, PA. 2008. pp. 367–75.Symons NR, Purkayastha S, Dillemans B, Athanasiou T, Hanna GB, Darzi A et al. Laparoscopic revision of failed antireflux surgery: a systematic review. Am J Surg. 2011, 202, pp. 336–43. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2011.03.006Symons NR, Purkayastha S, Dillemans B, Athanasiou T, Hanna GB, Darzi A et al. Laparoscopic revision of failed antireflux surgery: a systematic review. Am J Surg. 2011, 202, pp. 336–43. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2011.03.006Frantzides CT, Madan AK, Carlson MA, Zeni TM, Zografakis JG, Moore RM et al. Laparoscopic revision of failed fundoplication and hiatal herniorraphy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009, 19, pp. 135–9. https://doi.org/10.1089/lap.2008.0245Frantzides CT, Madan AK, Carlson MA, Zeni TM, Zografakis JG, Moore RM et al. Laparoscopic revision of failed fundoplication and hiatal herniorraphy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009, 19, pp. 135–9. https://doi.org/10.1089/lap.2008.0245Grover BT, Kothari SN. Reoperative antireflux surgery. Surg Clin North Am. 2015, 95, pp. 629–40. https://doi.org/10.1016/j.suc.2015.02.014Grover BT, Kothari SN. Reoperative antireflux surgery. Surg Clin North Am. 2015, 95, pp. 629–40. https://doi.org/10.1016/j.suc.2015.02.014Smith CD, McClusky DA, Rajad MA, Lederman AB, Hunter JG. When fundoplication fails: redo? Ann Surg. 2005, 241, pp. 861–9. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000165198.29398.4bSmith CD, McClusky DA, Rajad MA, Lederman AB, Hunter JG. When fundoplication fails: redo? Ann Surg. 2005, 241, pp. 861–9. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000165198.29398.4bHunter JG, Smith CD, Branum GD, Waring JP, Trus TL, Cornwell M et al. Laparoscopic fundoplication failures: patterns of failure and response to fundoplication revision. Ann Surg. 1999, 230, pp. 595–604.Hunter JG, Smith CD, Branum GD, Waring JP, Trus TL, Cornwell M et al. Laparoscopic fundoplication failures: patterns of failure and response to fundoplication revision. Ann Surg 1999, 230, pp. 595–604.Oelschlager BK, Pellegrini CA, Hunter JG, Brunt ML, Soper NJ, Sheppard BC et al. Biologic prosthesis to prevent recurrence after laparoscopic paraesophageal hernia repair: long-term follow-up from a multicenter, prospective, randomized trial. J. Am. Coll. Surg. 2011, 213, pp. 461-468. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2011.05.017Oelschlager BK, Pellegrini CA, Hunter JG, Brunt ML, Soper NJ, Sheppard BC et al. Biologic prosthesis to prevent recurrence after laparoscopic paraesophageal hernia repair: long-term follow-up from a multicenter, prospective, randomized trial. J. Am. Coll. Surg. 2011, 213, pp. 461-468. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2011.05.017Hazebroek EJ, Koak Y, Berry H, Leibman S, Smith GS. Critical evaluation of a novel DualMesh repair for large hiatal hernias. Surg. Endosc. 2009, 23, pp. 193-196. https://doi.org/10.1007/s00464-008-9772-8Hazebroek EJ, Koak Y, Berry H, Leibman S, Smith GS. Critical evaluation of a novel DualMesh repair for large hiatal hernias. Surg. Endosc. 2009, 23, pp. 193-196. https://doi.org/10.1007/s00464-008-9772-8Whitson BA, Hoang CD, Boettcher AK, Dahlberg PS, Andrade RS, Maddaus MA. Wedge gastroplasty and reinforced crural repair: Important components of laparoscopic giant or recurrent hiatal hernia repair. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006, 132, pp. 1196-1202 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2006.07.007Whitson BA, Hoang CD, Boettcher AK, Dahlberg PS, Andrade RS, Maddaus MA. Wedge gastroplasty and reinforced crural repair: Important components of laparoscopic giant or recurrent hiatal hernia repair. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006, 132, pp. 1196-1202 https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2006.07.007Cohen E, Bolus R, Khanna D, Hays RD, Chang L, Melmed GY et al. GERD Symptoms in the General Population: Prevalence and Severity Versus Care-Seeking Patients. Dig Dis Sci. 2014, 59(10), pp. 2488–2496 https://doi.org/10.1007/s10620-014-3181-8Cohen E, Bolus R, Khanna D, Hays RD, Chang L, Melmed GY et al. GERD Symptoms in the General Population: Prevalence and Severity Versus Care-Seeking Patients. Dig Dis Sci. 2014, 59(10), pp. 2488–2496 https://doi.org/10.1007/s10620-014-3181-8El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2014, 63(6), pp. 871–880 https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-304269El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2014, 63(6), pp. 871–880 https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-304269Farrow DC, Vaughan TL, Sweeney C, Gammon MD, Chow WH, Risch HA et al. Gastroesophageal reflux disease, use of H2 receptor antagonists, and risk of esophageal and gastric cancer. Cancer Causes Control. 2000, 11(3), pp. 231-238 https://doi.org/10.1023/A:1008913828105Farrow DC, Vaughan TL, Sweeney C, Gammon MD, Chow WH, Risch HA et al. Gastroesophageal reflux disease, use of H2 receptor antagonists, and risk of esophageal and gastric cancer. Cancer Causes Control. 2000, 11(3), pp. 231-238 https://doi.org/10.1023/A:1008913828105Одномоментные лапароскопические операции / Э.А. Галлямов [и др.] // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2014. №3. С. 70–77.Galliamov E.A., Lutsevich O.E., Popov S.V., Senderovich S.V., Presnov K.S., Kochkin V.P. et al. Simultaneous laparoscopic operations. Clin. Experiment. Surg. Petrovsky. J. 2014, N 3, pp. 70–77. [in Rus]Лапароскопическая герниопластика: технология будущего / О.Э. Луцевич [и др.] // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2014. № 3. С. 62–69.Lutsevich O.E., Galliamov E.A., Gordeev S.A., Prokhorov Yu.A., Alibekov K.T., Balkarov B.Kh. et al. Laparoscopic hernioplasty: the technology of future. Clin. Experiment. Surg. Petrovsky. J. 2014, N3, pp. 62–69. [in Rus]Черноусов А. Ф., Хоробрых Т. В., Ветшев Ф. П., Осминин С.В. Ошибки и осложнения антирефлюксной хирургии // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2014. №1. С. 97–98.Chernousov A.F., Chorobrykh T.V., Vetshev F.P., Osminin S.V. Mistakes and complications of antireflux surgery. Vestnik hirurgicheskoy gastroenterologii. 2014, No.1, pp. 97–98. [in Rus]Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь—современные тенденции лечения заболевания / В.А. Кубышкин [и др.] // Российский гастроэнтерологический журнал.1998. № 4.Kubishkin V.A., Korniak B.S., Azimov R.H., Chernova T.G. The modern treatment of the gastroesophageal reflux disease. Russian Journal of Gastroenterology. 1998, No. 4. [in Rus]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.