Галлямов Эдуард Абдулхаевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии
Большая Пироговская ул., д. 19 стр. 1, 119146, Москва
Galliamov Eduard Abdulhaevich – MD, Professor, Head of the General Surgery Department
Bolshaya Pirogovskaya St., 19/1, 119146, Moscow
Агапов Михаил Андреевич – д.м.н., профессор кафедры хирургии ФФМ
Ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва
Agapov Mihail Andreevich – MD, Professor of the Department of Surgery
Leninskie Gory St., 1, 119991, Moscow
Луцевич Олег Эммануилович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1
Делегатская ул., д. 20/1, 127473, Москва
Lucevich Oleg Emmanuilovich – MD, Professor, Head of the Faculty Surgery Department
Delegatskaya St., 20/1, 127473, Moscow
Кубышкин Валерий Алексеевич – д.м.н., академик РАН, заведующий кафедрой хирургии ФФМ
Ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва
Kubyshkin Valery Alekseevich – MD, academician of RSA, Head of the Department of Surgery
Leninskie Gory St., 1, 119991, Moscow
Какоткин Виктор Викторович – клинический ординатор кафедры хирургии ФФМ
Ул. Ленинские Горы, д. 1, 119991, Москва
Kakotkin Viktor Viktorovich – Resident of the Department of Surgery of the Faculty of Medicine
Leninskie Gory St., 1, 119991, Moscow
Целью исследования являлась оценка безопасности раннего закрытия временных илеостом у больных раком прямой кишки после выполнения основного вмешательства.
Материалы и методы: Участники исследования: у пациентов наших клинических центров, не имевших клинических признаков несостоятельности сформированных анастомозов в течение первых пяти суток, на 8-й день после основного вмешательства с помощью КТ-проктографии или ректоскопии оценивалась анатомическая целостность межкишечных соустий. Пациенты с подтвержденной состоятельностью анастомоза, соответствующие критериям включения распределялись случайным образом в 2 группы: в первой, или основной, (n=37) закрытие илеостомы производилось в первые 8-13 дней, у второй, контрольной, (n=39) – после 12 недель. Предполагалось, что раннее закрытие стом будет безопасной процедурой, что позволит проводить эту операцию большему числу пациентов, улучшив их качество жизни.
Результаты: рандомизации подверглись 76 участников исследования, результаты лечения всех участников были включены в анализ. Анализ числа послеоперационных осложнений не выявил отличий между группами (8.1% в первой против 7.7% во второй группе нельзя считать статистически достоверными, p=0,08), однако в группе с ранним закрытием илеостом отмечалась меньшая продолжительность реконструктивного вмешательства (Тср в первой группе = 51 мин (28-127) и во второй группе 70 мин (30-135), отмечалось укорочение продолжительности операции в среднем, в 1,37 раз в первой группе (95% CI 1,28-1,46, p=0,02)).
Заключение: раннее закрытие илеостом у пациентов после оперативного лечения рака прямой кишки технически выполнимо, не вызывает увеличения числа послеоперационных осложнений и может быть рассмотрено в качестве альтернативы тактике отсроченного закрытия стом. Однако, необходимо более глубокое изучение проблемы с целью оценки осложнений, ассоциированных с наличием илеостомы, а также качества жизни у данных групп пациентов.
Aims: assessment of the safety of early closure of temporary ileostomy in patients with rectal cancer after the total end partial mesorectal excision.
Materials and methods: participants: patients of our clinical centers were examined with CT-proctography or rectoscopy to check whether bowel anastomoses were intact on 8-th day after the primary surgery. Patients with intact anastomoses who fulfilled the inclusion criteria were randomized to 2 groups: the first group, (n=37) with early closure of ileostomy (day 8-13 after stoma formation) and the second group (n=39) with deferred closure (after 12 weeks). It was expected that early closure would be a safe procedure.
Results: 76 participants were randomized; results of their treatment were analyzed. Time boards of reconstructive surgery do not result in terms of postoperative complications (8.1% in 1-st group versus 7.7% in control, p=0,08, not significant). However duration of reconstructive surgery in the group with the early closure of ileostomy was shorter (Tm in 1-st group = 51 min (28-127) versus 70 min (30-135) in second group, duration of surgery in intervention group was shorter in 1,37 times that one in control group (95% CI 1,28-1,46, p=0,02)).
Conclusion: early closure of ileostomy in patients after surgery for rectal cancer is feasible and doesn’t result in an increase the number of postoperative complications; it may be considered as an alternative to deferred closure. However, this problem should be studied in greater depth to evaluate both complications associated with ileostomy and the quality of the life.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.