Ахметзянов Рустам Габдылоханович – соискатель на кафедре лучевой диагностики, НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России; заведующий отделением лучевой диагностики, ГАУЗ КО «НГКБ № 1»
г. Новокузнецк
Akhmetzyanov Rustam Gabdylokhanovich – Applicant, Radiology Department, Novokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians - Branch Campus of the Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education «Russian Medical Academy of Continuous Professional Education» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Head of the Radiology Unit, State autonomous health care institution of the Kemerovo region «Novokuznetsk city clinical hospital №1»
5, Stroiteley avenue, Novokuznetsk, Kemerovo Region, 654005428, Bardina street, 654057, Novokuznetsk
Развозжаев Юрий Борисович – доцент, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой лучевой диагностики
г. Новокузнецк
Razvozzhaev Yuriy Borisovich – Candidate of Medical Sciences, Head of the Radiology Department, Novokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians - Branch Campus
5, Stroiteley avenue, Novokuznetsk, Kemerovo Region, 6540054
Баранов Андрей Игоревич – профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой хирургии, урологии и эндоскопии, председатель Кемеровского регионального отделения РОХ
г. Новокузнецк
Baranov Andrei Igorevich – Ph.D., professor, Head of the Department of Surgery, Urology and Endoscopy, Novokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians - Branch Campus, Chairman of the Kemerovo Regional Branch of the Russian Society of Surgeons
5, Stroiteley avenue, Novokuznetsk, Kemerovo Region, 6540054
Данильченко Иван Юрьевич – ассистент кафедры лучевой диагностики НГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, ГАУЗ КО «НГКБ № 1»
г. Новокузнецк
Danilchenko Ivan Yurevich – Assistant, Department of Radiology
5, Stroiteley avenue, Novokuznetsk, Kemerovo Region, 6540054
Алонцев Андрей Владимирович – ассистент кафедры лучевой диагностики
г. Новокузнецк
Alontsev Andrei Vladimirovich – Assistant, Department of Radiology, Novokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians - Branch Campus
5, Stroiteley avenue, Novokuznetsk, Kemerovo Region, 6540054
Фаев Алексей Алексеевич – доктор медицинских наук, ассистент кафедры хирургии, эндоскопии и урологии
г. Новокузнецк
Faev Aleksei Alexeyevich – Ph.D., Assistant, Department of Surgery, Urology and Endoscopy, Novokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians - Branch Campus
5, Stroiteley avenue, Novokuznetsk, Kemerovo Region, 6540054
Проведена оценка параметров единого лапароскопического доступа (ЕЛД) к основанию червеобразного отростка, шейке желчного пузыря и луковице двенадцатиперстной кишки (ДПК) методом спиральной компьютерной томографии (СКТ) у 101 пациента и в анатомическом исследовании на 98 нефиксированных трупах. Проводилась оценка четырех срединных доступов и доступа в левой подвздошной области к основанию червеобразного отростка, пупочного и эпигастрального доступов к шейке желчного пузыря, вертикального подреберного, левого подреберного и пупочного доступов к луковице ДПК. По данным СКТ и анатомического исследования установлено, что пупочный доступ к червеобразному отростку обеспечивает оптимальные условия для выполнения оперативных вмешательств по технологии ЕЛД. Кроме того, доступ «2» по отдельным критериям обладает самыми выгодными пространственными характеристиками и также может использоваться для малоинвазивных доступов к червеобразному отростку. При сравнении пупочного и эпигастрального доступов к шейке желчного пузыря установлено, что эпигастральный доступ целесообразен для введения манипуляционного троакара, пупочный доступ - для извлечения желчного пузыря и его визуализации в малоинвазивной хирургии. По данным СКТ и анатомического исследования, установлено, что вертикальный подреберный доступ к луковице ДПК имеет характеристики, достаточные для выполнения оперативных вмешательств по технологии единого лапароскопического доступа.
The parameters of a single incision laparoscopic surgery (SILS) to the base of the vermiform process, the neck of the gallbladder and the duodenal bulb were assessed using spiral computed tomography (CT) in 101 patients and in an anatomical study on 98 unfixed corpses. Four median approaches and access in the left iliac region to the base of the vermiform process, umbilical and epigastric accesses to the neck of the gall bladder, the vertical subcostal, left subcostal and umbilical accesses to the duodenal bulb were evaluated. According to the CT and anatomical data, it has been established that the umbilical access to the appendix provides the optimal conditions for performing surgical interventions using the SILS - technology. In addition, access “2” by individual criteria has the most advantageous spatial characteristics and can also be used for minimally invasive access to the appendix. When comparing the umbilical and epigastric accesses to the neck of the gallbladder, it was found that the epigastric approach is appropriate for the introduction of a manipulation trocar, the umbilical approach is for extracting the gallbladder and visualizing it in minimally invasive surgery. According to the CT and anatomical studies, it was found that the vertical subcostal access to the duodenal bulb has the characteristics sufficient to perform surgical interventions using a SILS - technology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.